NSAIDsの種類と鎮痛効果の強さについて医学的根拠に基づいて解説します。COX阻害の選択性や剤形による効果の違いも紹介。慢性痛や急性痛に対して最適なNSAIDsはどれでしょうか？
酸素飽和度が低い時の対処法と改善方法
酸素飽和度の低下は呼吸器疾患や心疾患などで起こりますが、適切な対処法で改善可能です。パルスオキシメータでの測定方法、低下時の症状、緊急時の対応から日常生活での改善策まで、医療従事者目線で解説します。あなたの酸素飽和度は正常範囲内ですか？
酸素飽和度（SpO2）は、血液中のヘモグロビンが酸素とどの程度結合しているかを示す重要な指標です 。健康な人の酸素飽和度は通常96-99%の範囲にあり、この数値が全身への酸素供給状況を反映しています 。
参考）パルスオキシメーターは何が測れるの？本当に必要な方への供給が…
パルスオキシメータという機器で簡単に測定でき、指先に装着するだけで経皮的に動脈血酸素飽和度を測定できます 。測定の仕組みは、酸素化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンの赤色光と赤外光の吸光比率を利用しており、非侵襲的かつ連続的な監視が可能です 。
参考）https://www.healthcare.omron.co.jp/product/hpo/howto/
90%を下回ると呼吸不全の状態と判断され、適切な医療介入が必要になります 。95%以下は呼吸状態に何らかの問題がある可能性を示唆するため、注意深い観察が必要です 。
参考）肺炎治療での酸素吸入
酸素飽和度の低下は大きく換気障害と酸素化障害の2つに分類されます 。換気障害には意識レベルの低下、気道閉塞、呼吸筋の機能不全などがあり、酸素化障害には肺炎、無気肺、肺塞栓、心不全などが含まれます 。
参考）酸素飽和度の低下 - 21. 救命医療 - MSDマニュアル…
呼吸器疾患では、肺炎球菌やマイコプラズマなどによる肺炎、気管支喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、間質性肺炎などが主要な原因となります 。これらの疾患では肺における酸素の取り込みが阻害され、血中酸素飽和度が低下します 。
参考）血中酸素飽和度とは？パルスオキシメータでチェック！
心疾患による酸素飽和度低下も重要で、心不全では心臓の動きが低下することで血液循環が悪化し、全身への酸素運搬能力が低下します 。また、高山病のような環境的要因や睡眠時無呼吸症候群なども酸素飽和度低下の原因となります 。
パルスオキシメータでの測定では、装着部位の循環状態や環境要因が測定値に大きく影響します 。指先が冷たい場合や循環不全があると正確な測定ができないため、測定部位の加温やマッサージを行った後に再測定することが重要です 。
参考）SpO2とは？ 正しい測定方法と低下した場合の対処法を解説…
マニキュアや汚れも測定に影響するため、清潔な状態で測定し、複数の指で測定して数値を確認することが推奨されます 。患者が苦しそうにしていない場合は、パルスオキシメータの装着状態を再確認し、一時的な循環不全がないかを検討する必要があります 。
参考）酸素飽和度検査・動脈血ガス分析│西新潟中央病院
測定値が異常を示す場合は、患者の意識レベルや呼吸状態を迅速に確認することがポイントです 。意識レベルが低下し呼吸停止状態の場合は、直ちに医師に報告し挿管や人工呼吸管理の準備が必要になります 。
酸素飽和度が90%未満になった場合、呼吸不全の状態として速やかな医療介入が必要です 。緊急時の対応として、まず気道の確保を行い、低換気が原因の場合はバックバルブマスクを使用した用手的人工呼吸で換気を改善します 。
参考）サチュレーション（SpO2）とは？ 基準値・意味は？低下の原…
酸素療法では、酸素毒性を避けながらPaO2を60-80mmHg（飽和度92-100%）に保つことを目標とします 。FIO2（吸入気酸素濃度）は60%未満に抑えることが理想的で、60%を超える酸素投与は炎症性変化や肺線維症のリスクがあるため、患者の生存に必要でない限り避けるべきです 。
高二酸化炭素血症が併存する場合は、換気の改善が重要で、離床の促進、換気効率改善体位の取得、呼吸法の指導、非侵襲的陽圧換気などが効果的です 。貧血が原因の場合、ヘモグロビン量の改善も併せて行う必要があります 。
参考）Qhref="https://www.rishou.org/for-memberships/qa/qa-vol-26" target="_blank">https://www.rishou.org/for-memberships/qa/qa-vol-26amp;A Vol.26 酸素飽和度９０％以上で苦しいと訴える患…
慢性呼吸不全患者に対する在宅酸素療法（HOT）は、生命予後の改善効果が証明されている治療法です 。在宅酸素療法により息切れや動悸の改善、運動能力の向上、入院回数の減少、心臓への負担軽減などの効果が期待できます 。
参考）在宅酸素療法～対象疾患・治療の目的・効果について～ - にわ…
酸素供給装置には酸素濃縮装置と液体酸素システムの2種類があり、約90%の酸素を作り出すことができます 。医師から指示された流量と時間で酸素療法を継続することが最も重要で、自己判断での変更は病状悪化の原因となります 。
参考）息苦しい…酸素飽和度は大丈夫？在宅での酸素測定でわかる危険な…
在宅酸素療法実施時の安全管理として、火気の取り扱いに細心の注意が必要です 。酸素は燃焼を助けるガスのため、タバコ、ライター、ストーブなどの裸火から2m以上離れ、患者本人はもちろん周囲の人も禁煙を徹底する必要があります 。
参考）在宅酸素療法（HOT）
呼吸リハビリテーションは酸素飽和度改善の重要な治療手段で、口すぼめ呼吸や腹式呼吸などの呼吸法の習得により呼吸効率を高め、息切れを軽減できます 。理学療法士などの専門家の指導のもと、効率的な呼吸技術を日常生活に取り入れることが推奨されます 。
参考）呼吸器リハビリテーション
インセンティブスパイロメトリーを含む呼吸訓練は、特に周術期において呼吸機能の回復に効果的です 。また、早期離床と歩行訓練は術後合併症を減少させ、気道クリアランスを保つ効果があります 。
参考）https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsrcr/25/3/25_488/_pdf/-char/ja
運動療法では重錘やトレッドミル、自転車エルゴメーターなどを使用し、全身の筋力と持久力の維持向上を目指します 。呼吸困難による活動制限から生じる「息切れの悪循環」を断ち切るため、段階的な運動負荷の増加が重要です 。
栄養バランスの取れた食事と適切な水分補給は、酸素飽和度の安定化に重要な役割を果たします 。呼吸をするだけで多くのエネルギーを消費するため、たんぱく質やビタミン、ミネラルを十分に摂取し体力を維持することが大切です 。
参考）低酸素血症と在宅酸素療法
水分不足は痰の粘性を高め排出を困難にするため、こまめな水分補給が重要です 。食べ過ぎや特定の食物により呼吸が苦しくなる場合があるため、一度に食べられない場合は数回に分けて摂取することが推奨されます 。
参考）（外来）在宅酸素療法 在宅酸素療法をされている方の日常生活に…
感染症の予防は酸素飽和度維持に不可欠で、風邪やインフルエンザ、肺炎などは呼吸器疾患を悪化させる大きな原因となります 。手洗い・うがいの徹底、マスクの着用、人混みの回避、予防接種の活用など、基本的な感染予防対策を徹底することが重要です 。