リンパ節腫れ原因と感染症診断から治療法

リンパ節腫れの原因

リンパ節腫脹の原因は多様で、体の免疫反応に関与するリンパ節の特性から、感染症・炎症性疾患・悪性腫瘍などが考えられます 。
参考）リンパ節の腫れ - 06. 心臓と血管の病気 - MSDマニ…

 

最も一般的な原因 は以下の通りです。

• 上気道感染症による反応性リンパ節腫脹
• 腫れたリンパ節周辺組織の局所感染
• 特発性のリンパ節腫脹（原因不明で自然軽快）

最も危険な原因 として。

• 悪性腫瘍（リンパ腫・白血病・転移性がん）
• HIV感染症
• 結核菌感染

リンパ節腫脹の約8割は感染症や自己免疫疾患による良性のものですが、約1%に悪性腫瘍が関与しています 。
参考）リンパ節腫脹（リンパの腫れ）の原因・治療について医師が詳しく…

 

リンパ節感染症による腫れ

感染性リンパ節炎は最も頻度の高い原因で、急性と慢性に分類されます 。
参考）慢性リンパ節炎

 

急性感染による腫れの特徴：

• 細菌性（ブドウ球菌・連鎖球菌など）
• ウイルス性（EBウイルス・サイトメガロウイルス・インフルエンザウイルス）
• 数日間で急速に腫大し、圧痛を伴うことが多い
• 発熱や倦怠感などの全身症状を併発

慢性感染による腫れ：

• 結核菌による結核性リンパ節炎
• 猫ひっかき病（バルトネラ菌）
• トキソプラズマ感染症
• 数週間から数ヶ月かけてゆっくりと腫大

特に注目すべきは、猫ひっかき病では猫との接触歴があり、引っかき傷から2-8週間後に局所リンパ節腫脹が起こることです 。
参考）リンパ節腫脹 - 04. 心血管疾患 - MSDマニュアル …

 

リンパ節悪性腫瘍の特徴

悪性腫瘍によるリンパ節腫脹は生命に関わる重要な原因です 。
参考）リンパ腫の症状 - リンパ腫のお話

 

悪性リンパ腫による腫れ：

• 無痛性の腫脹が特徴的
• ゴム様の硬さで可動性が低い
• 頸部・腋窩・鼠径部に好発
• B症状（発熱・体重減少・盗汗）を伴うことがある

転移性がんによる腫れ：

• 硬く固定された腫瘤
• 原発巣（乳がん・肺がん・頭頸部がん）の存在
• しばしば隣接組織に癒着

白血病による腫れ：

• 全身性の対称性リンパ節腫脹
• 疲労感・発熱・出血傾向
• 脾腫を併発することが多い

悪性リンパ腫は年間約3万人が罹患し、男性にやや多く見られる疾患です。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に大別され、非ホジキンリンパ腫が90%を占めています 。
参考）【血液専門医解説】悪性リンパ腫の初期症状と早期発見の重要性

 

リンパ節自己免疫疾患による腫れ

自己免疫性疾患も重要なリンパ節腫脹の原因となります 。
全身性エリテマトーデス（SLE）：

• 全身性または局所性リンパ節腫脹
• 関節炎・関節痛を併発
• 頬部発疹やその他の皮膚病変
• 抗核抗体などの自己抗体が陽性

サルコイドーシス：

• 両側肺門リンパ節腫脹が特徴的
• 咳嗽・呼吸困難を伴う
• 眼症状や皮膚病変も併発
• 胸部画像検査で診断の手がかりを得る

川崎病（小児）：

• 頸部リンパ節腫脹
• 高熱（39℃以上）・発疹・イチゴ舌
• 手足の落屑

薬剤性リンパ節腫脹も考慮すべき原因の一つで、フェニトイン・カルバマゼピン・アロプリノールなどが原因薬剤として知られています 。

リンパ節腫れの診断方法

リンパ節腫脹の適切な診断には系統的なアプローチが必要です 。
参考）リンパ節腫大

 

身体診察のポイント：

• 腫脹部位の確認（局所性vs全身性）
• 大きさ・硬さ・可動性・圧痛の評価
• 皮膚色調の変化や熱感の有無
• 肝脾腫の併発

血液検査：

• 白血球数・血液像の確認
• 炎症マーカー（CRP・ESR）
• LDH・可溶性IL-2レセプター
• 肝機能・腎機能検査

画像検査：

• 胸部X線・CT検査
• 腹部CT・MRI検査
• リンパシンチグラフィー
• PET-CT検査（悪性腫瘍疑い時）

病理学的検査：

• 細針吸引細胞診
• リンパ節生検（組織診断）
• フローサイトメトリー解析

確定診断には組織学的検査が必要で、特に4週間以上持続する腫脹や急速に増大する場合は積極的な検査が推奨されます 。

リンパ節腫れの治療と日常管理

リンパ節腫脹の治療は原因疾患に応じたアプローチが基本となります 。
参考）リンパの腫れの治療や予防方法には何がありますか？

 

感染性リンパ節炎の治療：

• 細菌性：抗菌薬投与（ペニシリン系・セフェム系）
• ウイルス性：対症療法（解熱剤・鎮痛剤）
• 重症例：切開排膿処置
• 十分な栄養補給と安静

悪性腫瘍の治療：

• 化学療法（CHOP療法・R-CHOP療法）
• 放射線治療
• 分子標的治療薬
• 造血幹細胞移植

日常生活での注意点：

• 発熱・倦怠感時は無理な活動を避ける
• 適度な運動でリンパ流を促進
• バランスの良い食事と十分な睡眠
• ストレス管理の重要性

予防策：

• 手洗い・うがいの徹底
• 口腔衛生の維持
• 皮膚外傷の適切な処置
• 免疫力低下要因の回避

特に猫ひっかき病の予防には、猫との接触後の手洗いとペットの定期検診・ノミ駆除が重要です 。
参考）急性リンパ節炎

 

リンパ節腫脹は多くの場合良性ですが、悪性疾患の可能性も考慮し、持続する腫脹や随伴症状がある場合は早期に医療機関を受診することが重要です。適切な診断と治療により、多くの症例で良好な予後が期待できます 。
参考）頸部リンパ節炎の場合、日常生活で気を付けることはありますか？…

 

MSDマニュアル - リンパ節の腫れの詳細な原因と診断方法について
国立がん研究センター - リンパ腫の治療法に関する最新情報