エカードの効果と副作用を成分と作用機序から徹底解説

エカード配合錠は「カンデサルタンシレキセチル」と「ヒドロクロロチアジド」の2成分を含む降圧配合剤です。カンデサルタンシレキセチルはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）で、末梢血管を拡張し血圧を下げます。ヒドロクロロチアジドはチアジド系利尿薬で、腎臓でのナトリウム・水分再吸収を抑制し尿量を増やし、さらに血圧を下げる効果を発揮します[1][2][3]。
特徴：

• ARBと利尿薬の併用により、単剤で効果不十分な高血圧患者にも有効
• カンデサルタンシレキセチルは尿酸低下作用を持たないため、尿酸値管理が必要な症例では注意

用量：

• LD：カンデサルタン4mg/ヒドロクロロチアジド6.25mg
• HD：カンデサルタン8mg/ヒドロクロロチアジド6.25mg

エカード配合錠の詳細な作用機序（くすりのしおり）

エカード配合錠の副作用発現率は約25%と報告されています[4]。主な副作用は以下の通りです。

• 血中尿酸増加・高尿酸血症（6.6％、3.3％）
• 頻尿（2.6％）
• 低カリウム血症・高カリウム血症（頻度不明）
• 血管浮腫（頻度不明）：顔面や口唇、舌などの腫脹、呼吸困難など重篤な症状も
• ショック、失神、意識消失（頻度不明）：冷感、嘔吐、意識消失など
• 急性腎障害（頻度不明）：尿量減少、むくみ、倦怠感
• 皮膚症状：発疹、光線過敏症、蕁麻疹、アナフィラキシー
• 消化器症状：食欲不振、嘔吐、下痢、腹部不快感
• 精神神経系：頭痛、眠気、しびれ感

重大な副作用としては、血管浮腫、ショック、急性腎障害、急性呼吸窮迫症候群、全身性エリテマトーデス悪化、中毒性表皮壊死融解症（TEN）、間質性腎炎、急性近視・閉塞隅角緑内障などが挙げられます[5][6][7]。
副作用の詳細（ケアネット）

禁忌：

• 妊婦または妊娠の可能性がある女性
• 重度の腎障害患者
• 無尿患者
• スルホンアミド系薬剤に過敏症の既往歴がある患者

主な相互作用：

• カリウム保持性利尿薬やカリウム補給剤：高カリウム血症リスク増加
• 他の降圧薬：降圧作用の増強
• ジギタリス製剤：不整脈リスク増加（低カリウム血症）
• 乳酸ナトリウム：低カリウム血症や代謝性アルカローシス増強
• 糖尿病治療薬：作用減弱の可能性

重要な注意事項：

• 腎機能障害や高齢者では副作用リスクが高まるため、慎重な投与が必要
• 服用中に異常を感じた場合は速やかに医師・薬剤師に相談

添付文書の相互作用・禁忌部分（PMDA）

使用のタイミング：

• 単剤（ARB）で効果不十分な高血圧患者に追加で使用
• 夜間高血圧や塩分感受性高血圧の症例で有効性が高い

症例別の注意点：

• 糖尿病患者：ヒドロクロロチアジドによる血糖上昇リスクに注意
• 高齢者：脱水や電解質異常に留意し、定期的な検査が重要
• 腎機能障害：腎機能悪化や高カリウム血症のリスク増加
• 痛風既往歴：尿酸値上昇による発作誘発リスク

服薬指導のポイント：

• 水分・塩分摂取のバランスに注意
• 副作用出現時の早期対応を徹底
• 自己判断での中止や増減は厳禁

配合降圧剤の選択ポイント（薬剤師の脳みそ）

近年の知見：

• ヒドロクロロチアジド服用後、数分から数時間以内に急性呼吸窮迫症候群（ARDS）が発現した症例報告がある[7]。
• 閉塞隅角緑内障や急性近視など、眼科的副作用の報告が近年増加傾向。視力低下や眼痛が出た場合は速やかな眼科受診が推奨される[5][6][7]。
• ARB/TZ配合剤は降圧効果の安定化だけでなく、夜間血圧のコントロールや心血管イベント抑制にも寄与する可能性が示唆されている。

独自視点：

• エカード配合錠は、患者の服薬アドヒアランス向上にも寄与する（1日1回服用、2成分一包化）。
• 一方で、配合剤ゆえに成分ごとの用量調整が難しく、個別化治療の観点からは単剤調整が必要なケースもある。

添付文書の最新知見（JAPIC）