ステージ4とは何か意味を知り治療法と生存率

ステージ4とは何か

がんのステージ4は、がんが原発部位から遠くの臓器やリンパ節に転移した状態を指し、最も進行した段階とされています。しかし、多くの誤解があるのが現実です。
参考）https://gan911.com/blog/cancer-stage4/

 

ステージ分類は、腫瘍の大きさや広がり、リンパ節や他の臓器への転移の有無をもとに、進行度を評価する国際的な指標です。ステージ0から4まであり、各段階の特徴は以下のとおりです：

ステージ	状態
ステージ0	上皮内にとどまるごく初期の段階（非浸潤がん）
ステージ1	限局性のがん。腫瘤が小さく、転移は認められない
ステージ2	腫瘍がやや大きくなるか、周囲の組織に浸潤がみられる
ステージ3	リンパ節転移を伴うが、遠隔転移はない
ステージ4	他の臓器にがんが転移している最も進行した状態

ステージ4＝末期がんではないという点が重要です。ステージ4は遠隔転移があるなど、がんが進行している状態を指しますが、治療によって症状をコントロールしながら、日常生活を維持できる期間が長く続くケースも多くあります。

ステージ4の定義と遠隔転移の意味

ステージ4のがんは、原発巣（がんの発生元）から離れた臓器へ転移している状態を指し、**「遠隔転移」**の存在が診断基準となります。血液やリンパの流れに乗って、肝臓、肺、骨、脳など、別の臓器にまで広がっている場合がこれに該当します。
参考）https://www.ginzaphoenix.com/post/about-cancer-stage4

 

遠隔転移の特徴には以下があります。

• 多臓器への同時転移：複数の臓器に同時に転移していることが多い
• 微小転移の存在：画像検査では確認できない微小な転移巣が存在する可能性
• 転移パターンの個別性：がんの種類によって転移しやすい臓器が異なる

例えば、肺がんステージ4では肝臓、骨、脳、副腎などへの転移が見られ、大腸がんステージ4では肝臓や肺などの遠隔臓器への転移が特徴的です。
参考）https://www.g-cg.jp/column/colon_2.html

 

ステージ4と末期がんの違いとは何か

医療従事者が患者や家族に説明する際に最も重要なのが、ステージ4と末期がんの違いです。この区別を理解することは、適切な治療方針を立てる上で不可欠です。
定義の違い。

• ステージ4：がんの進行度を示す医学的な分類
• 末期がん：病状や全身状態により根治が難しくなった段階を指す

治療アプローチの違い。

• ステージ4でも、状態によっては積極的な治療（手術、抗がん剤、放射線療法など）が可能な場合がある
• 末期がんでは、主に痛みや苦痛を和らげる緩和ケアが中心となる

実際の臨床現場では、ステージ4の患者でも長期生存を達成するケースが報告されており、**「2年以上元気に生活している」**という方も少なくありません。
参考）https://www.ginzaphoenix.com/post/pancreatic-cancer-stage4

 

ステージ4における症状の特徴と進行パターン

ステージ4では、原発巣の症状に加えて転移先の臓器による症状が現れます。各臓器別の主な症状パターンは以下のとおりです。
肺がんステージ4の症状：
参考）https://www.ginzaphoenix.com/post/lung-cancer-stage4

 

• 呼吸困難、持続的な咳
• 胸痛、血痰
• 全身倦怠感、体重減少
• 骨転移による疼痛
• 脳転移による神経症状

膵臓がんステージ4の症状：

• 食欲低下、体重減少
• 背中や腰の痛み（神経への浸潤）
• 黄疸（胆管の圧迫）
• 腹水（腹膜への転移）
• 糖尿病の悪化・新規発症

胃がんステージ4の症状：
参考）https://centralmedicalclub.com/column/cancer-stage4

 

• 食べ物の消化・吸収困難
• 吐き気や食欲不振
• 腹水による腹部の張りや足のむくみ
• 吐血や下血

これらの症状は生活の質（QOL）を大きく低下させるため、緩和ケアと並行した治療や支援が必要です。

ステージ4の治療法選択肢と最新アプローチ

ステージ4でもがんを完全に取り除くことは難しいですが、「進行を抑えて長く生きる」ことを目標とした治療が可能です。現代の治療選択肢は多岐にわたります。
化学療法（抗がん剤治療）。

• 複数の薬剤を組み合わせた多剤併用療法
• FOLFIRINOX療法：奏効率25〜30％、平均生存期間11ヶ月以上
• ナブパクリタキセル＋ゲムシタビン療法：副作用が比較的少なく高齢者にも適応

分子標的薬。

• EGFR、ALK、ROS1などの遺伝子変異がある場合に適応
• がん細胞特有の遺伝子変異やタンパク質を狙い撃ち
• 副作用が比較的少なく、内服での長期治療が可能

免疫チェックポイント阻害薬。

• 免疫のブレーキを外すことで、がんを攻撃しやすくする
• オプジーボ、キイトルーダなど非小細胞肺がんの一部に有効
• がん細胞によって抑えられている免疫機能を回復

緩和医療。

• がんそのものを治すのではなく、症状を和らげることが目的
• 痛みや呼吸困難などの症状緩和により生活の質（QOL）を保つ
• 自宅での穏やかな生活を支援する在宅医療との連携

ステージ4の生存率データと予後因子

ステージ4の生存率は、がんの種類や患者の状態によって大きく異なります。医療従事者として知っておくべき統計データと予後改善因子について詳しく解説します。

 

主要ながん別5年生存率。

• 膵臓がん：約3〜5％
• 肺がん：約5〜15％

  参考）https://ganmf.jp/box/category2/post-5531/

   

• 胃がん：約7〜15％
• 大腸がん：約10％未満
• 乳がん：約35〜40％

ただし、これらはあくまで統計的な全体像であり、近年の医療進歩により生存期間の延長も十分に可能になってきています。
予後改善因子には以下があります。

• 良好な全身状態（Performance Status）
• 若年であること
• がんの悪化速度の個人差
• 免疫状態の良好さ
• 適切な治療選択と継続
• 家族・社会的サポートの充実

重要なのは、がんの悪化速度や免疫状態には個人差があることです。同じステージ4でも、患者によって予後は大きく異なり、個別化された治療アプローチが求められます。
さらに、近年の分子標的薬や免疫療法の発達により、従来の統計データを上回る生存例も増加しています。医療従事者は常に最新の治療情報をアップデートし、患者に希望を持続できる正確な情報提供を行うことが重要です。

 

国立がん研究センターの最新がん統計
がんの部位別生存率や治療成績の詳細データが公開されており、患者説明時の参考となります。

 

日本臨床腫瘍学会のがん統計情報
最新の治療法別成績や予後因子に関する専門的なデータベースです。