アミノレバン フレーバーで飲みやすく栄養改善効果

アミノレバン フレーバー配合製品の特徴と効果

アミノレバン フレーバー配合製品の基本情報

2017年12月より発売されたアミノレバンEN配合散のフレーバー配合製品は、従来の無味製品から大幅に改良された製品です。フルーツ味とコーヒー味の2種類が用意されており、患者様の嗜好に応じた選択が可能となっています。
参考）https://www.otsuka.co.jp/company/newsreleases/2017/20171129_2.html

 

従来のアミノレバンEN配合散は苦味が強く、患者様の服薬継続において大きな課題となっていました。この問題を解決するため、大塚製薬では製品の組成を変更し、フレーバーを最初から添加した配合製品として新たに承認を取得しました。
主要な特徴として以下が挙げられます。

• フルーツ味またはコーヒー味のフレーバーが配合済み
• BCAA（分岐鎖アミノ酸）を主体とした総合栄養改善剤
• 肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の栄養状態改善に使用
• 体重1kgあたり1.3gのたんぱく補給が可能

  参考）https://www.otsuka.co.jp/company/newsreleases/assets/pdf/20171129_2_01.pdf

   

なお、フレーバーを配合していない従来組成製品の販売およびアミノレバンEN配合散専用フレーバー4種類（ヨーグルト味ミックス、パイナップル味ミックス、コーヒー味ミックス、フルーツ味ミックス）の提供は終了しています。

アミノレバン フレーバーの効果と作用機序

アミノレバンEN配合散フレーバー配合製品の効果・効能は「肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の栄養状態の改善」となっています。この効果は、製品に含まれるBCAA（分岐鎖アミノ酸）による作用機序に基づいています。
参考）https://www.kusurinomadoguchi.com/column/articles/aminoleban-effect

 

肝硬変や肝不全では、バリン・ロイシン・イソロイシンという分岐鎖アミノ酸（BCAA）とチロシン、フェニルアラニン、トリプトファンを総称する芳香族アミノ酸（AAA）のバランスが崩れます。このバランスの崩れにより、脳内に芳香族アミノ酸が多く移行し、肝性脳症を引き起こすと考えられています。
アミノレバンEN配合散に含まれるBCAAには以下の効果があります。

• アンモニアの解毒作用
• たんぱくの合成作用の促進
• 肝硬変のたんぱく代謝改善への寄与
• BCAA/AAA比の補正による肝性脳症の改善

臨床試験では、血清蛋白濃度の有意な改善が認められ、栄養状態の改善効果が確認されています。96例中16例（16.7%）の副作用発現頻度が報告されており、主な副作用は食思不振、悪心、腹部膨満感、下痢などがあります。
参考）https://www.carenet.com/drugs/category/nutrients-tonics/3259108B1039

 

アミノレバン フレーバー配合製品の調製方法と服用のポイント

アミノレバンEN配合散フレーバー配合製品の適切な調製方法は、効果的な栄養補給において極めて重要です。基本的な調製方法は以下のとおりです。
標準的な調製方法
アミノレバンEN配合散1包（50g）を約1kcal/mLに調製する場合。

1. 容器に水または温湯（約50℃）を約180mL入れる
2. アミノレバンEN配合散1包を加えて溶かす
3. 溶解後の液量は約200mL（約1kcal/mL）となる

   参考）https://vet.cygni.co.jp/include_html/drug_pdf/sonota/JY-13183.pdf

    

飲みやすくするための工夫
従来品では粒子径を大きくすることで苦味を抑えており、しっかり溶かすことが重要です。水と混ぜて均一になれば、小さなつぶが残っていても問題ありません。
参考）https://www.otsuka-elibrary.jp/product/di/amb/index.html

 

ゼリー化による摂取改善
医療従事者28名とアミノレバン服用中の患者2名を対象とした研究では、ゼリー化により以下の改善効果が確認されています：
参考）https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspen/23/Supplement/23_Supplement_s327/_pdf

 

• 味の評価：原液4.87点→ゼリー4.30点
• 臭いの評価：4.50点→2.20点（数値が低いほど良好）
• 食感の評価：3.30点→2.43点

フレーバー別の評価では、パイナップル味（1.93点）、アップル味（1.73点）、フルーツミックス味（2.23点）が特に良好な評価を得ており、コーヒー以外ではゼリー化による摂取改善効果が認められています。

アミノレバン フレーバーの副作用と使用上の注意点

アミノレバンEN配合散フレーバー配合製品の使用にあたっては、適切な副作用管理と使用上の注意が必要です。

 

重大な副作用
最も注意すべき副作用として**低血糖（1%未満）**があります。症状として冷汗、気分不良、ふるえ、動悸などが現れることがあり、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止する必要があります。
その他の主な副作用
臨床試験における副作用発現頻度は以下のとおりです：
消化器系副作用（1〜5%未満）

• 下痢：6例（5.0%）
• 腹部膨満感：6例（5.0%）
• 嘔気・嘔吐：2例（1.7%）
• 食欲不振

神経系副作用（1%未満）

• 頭痛・頭重感：2例（1.7%）
• めまい・眠気

代謝異常（1%未満）

• 高アンモニア血症
• 血糖値上昇
• 低カリウム血症（頻度不明）

使用上の重要な注意点

1. アレルギー対応: 添加剤としてカゼインを含有しているため、牛乳アレルギーのある患者には使用できません
2. 適応症の確認: 肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の維持療法に限定して使用すること
3. 食事療法との併用: 食事療法を含めた治療状況を十分確認した後、用法の選択を行うこと

アミノレバン フレーバー効果を最大化する独自の栄養管理アプローチ

アミノレバンEN配合散フレーバー配合製品の効果を最大化するためには、従来の服薬指導を超えた包括的な栄養管理アプローチが重要です。

 

温度管理による嗜好性向上
医療従事者を対象とした調査では、「摂取しやすい温度」として、アミノレバンEN原液では27名、アミノレバンゼリーでは29名が冷たい温度を好むという結果が得られています。これは一般的な栄養剤とは異なる特徴であり、冷蔵保存による提供が患者満足度の向上につながります。
フレーバー選択の個別化戦略
フレーバー別の評価データに基づくと、以下のような個別化アプローチが効果的です。

• アップル味: 最も評価が高い（1.73点）ため、初回導入時の第一選択として推奨
• パイナップル味: アップル味に次ぐ評価（1.93点）で、酸味を好む患者に適している
• コーヒー味: ゼリー化による改善効果が限定的（2.93点）のため、液体での提供を検討

調剤量の最適化
面接調査では「味覚的にはゼリーは満足できたが、量が多すぎる」という意見が多数報告されています。これを受けて、以下のような量的調整が推奨されます：

1. 濃縮調製による容量削減の検討
2. 分割投与による摂取負担の軽減
3. 患者の摂取能力に応じた段階的増量

栄養効果のモニタリング指標
フレーバー配合製品の効果判定には、従来の血清蛋白濃度に加えて、以下の指標を用いることで、より包括的な評価が可能となります。

• 服薬アドヒアランス率の定量評価
• 患者報告アウトカム（PRO）による満足度評価
• 体重変化および筋肉量の定期測定
• 肝性脳症スコアの改善度評価

多職種連携による継続支援
アミノレバンEN配合散の継続的な効果を確保するためには、医師、薬剤師、看護師、栄養士による多職種チームでの支援体制構築が不可欠です。特に、フレーバー配合製品の導入により、患者の長期的な栄養状態改善と生活の質（QOL）向上への寄与が期待されています。