アジソン病犬診断治療症状管理完全解説

アジソン病犬の診断治療管理

アジソン病犬の症状識別と早期発見

犬のアジソン病（副腎皮質機能低下症）は「偉大な模倣者」として知られる疾患です。副腎皮質の85～90%が破壊されて初めて臨床症状が現れるため、発見が遅れがちな特徴があります。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2797351/

 

主な症状には以下があります。

• 食欲低下と元気消失
• 嘔吐や下痢などの消化器症状
• 震えや虚脱
• 循環血流量の低下（約1/3の症例）

  参考）https://www.pet-hospital.org/forvets-014.htm

   

• 体重減少
• 脱水

⚠️ 重要なポイント：これらの症状は他の疾患でも見られるため、アジソン病の診断には専門的な検査が必要です。

 

好発犬種として、若齢から中年のメス犬（70-85%）に多く見られ、Portuguese Water Dogsなどの特定の犬種では遺伝的素因が確認されています。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2775482/

 

興味深いことに、ストレス時に症状が悪化し、手術や旅行、預かりなどが引き金となることが知られています。また、過去に輸液やステロイド治療で改善した経歴がある犬では、アジソン病を疑う必要があります。
参考）https://nagawaah-vet.com/column/dog-addisons-disease/

 

アジソン病犬の確定診断方法

アジソン病の確定診断には、ACTH刺激試験が必要不可欠です。この検査では、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を投与し、副腎の反応性を評価します。
参考）https://marimo-vet.com/blog/inu-ajisonbyou/

 

血液検査での特徴的所見。

• 電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症）
• Na/K比の低下（正常値27:1-40:1、<20:1で診断的）
• 高窒素血症
• 低血糖
• ストレスパターンの欠如

⚠️ 注意点：アジソン病患者の約10%ではNa/K比が正常範囲内のため、この数値のみに依存した診断は避ける必要があります。
画像検査での所見。

• X線検査：小さい心臓（約1/3の症例）
• エコー検査：副腎の萎縮

鑑別診断が必要な疾患。

• 急性腎不全
• 尿閉（腎後性腎不全）
• 重症の腸内寄生虫感染（特に鞭虫）
• 体腔内液体貯留（胸水・腹水）

獣医師向けの専門的な診断ガイドラインでは、ショックや脱水があるにもかかわらず徐脈傾向を示す場合、アジソン病を強く疑うよう推奨されています。

アジソン病犬の治療プロトコル

アジソン病の治療は、急性期治療と慢性期の維持療法に分けて考える必要があります。
参考）https://www.fpc-pet.co.jp/dog/disease/106

 

急性期治療（アジソンクリーゼ）。

• 静脈内輸液療法（生理食塩水が推奨）
• グルココルチコイドの静脈内投与
• 電解質バランスの是正
• 胃腸保護剤の投与（H2ブロッカー、スクラルファート等）

慢性期維持療法。

1. ミネラルコルチコイド補充
   • 酢酸フルドロコーチゾン（フロリネフ）の経口投与

     参考）https://oliba-dog-and-cat-clinic.jp/2022/07/1263/

      

   • 初回投与量：電解質正常化まで1日ごとに1/2-1錠増量
   • 定期的な電解質モニタリング必須
2. グルココルチコイド補充
   • プレドニゾロンなどのステロイド剤
   • ストレス時には投与量を2倍に増量
3. 代替療法
   • ピバル酸デゾキシコルチゾン（DOCP）の注射投与
   • グルココルチコイドとの併用が必要

💊 治療の重要ポイント：治療は生涯継続が必要ですが、適切な管理により正常な寿命を全うできます。初回投与量で2-3年維持できるケースは稀で、通常は段階的な増量が必要です。

アジソン病犬の生活管理と予後

アジソン病は完治が困難な疾患ですが、適切な管理により健康的な生活を送ることが可能です。
生活管理の要点。

1. ストレス軽減
   • 安心できる生活環境の整備
   • 無理のない散歩と適度な運動
   • 飼い主とのふれあい時間の確保
2. 定期的なモニタリング
   • 最初の6ヶ月：月1回の血液検査
   • 安定後：3-6ヶ月ごとの定期検査
   • 電解質（Na/K比）・BUN・クレアチニンの測定
3. 薬物管理
   • 処方薬の厳格な管理
   • 獣医師の指示なしでの薬物投与禁止

     参考）https://pshoken.co.jp/note_dog/disease_dog/case101.html

      

予後について。
研究によると、治療後の平均生存期間は5年以上とされ、アジソン病関連での死亡は少ないことが報告されています。重要なのは定期的な検査の継続とストレス時の適切な対応です。
併発疾患への注意。
犬のアジソン病の5%未満でシュミット症候群（多腺性内分泌不全）が発症し、甲状腺機能低下症や糖尿病などの他の内分泌疾患を併発する可能性があります。

アジソン病犬の医原性予防と最新知見

医原性アジソン病の予防。
医原性アジソン病は、グルココルチコイド製剤の不適切な使用により発症します。特にプレドニゾロンなどの長期・高用量投与や突然の投薬中止が原因となるため、獣医師の指示に従った適正な薬物管理が重要です。
遺伝学的背景。
最新の研究では、Portuguese Water Dogsにおいてアジソン病の遺伝的素因が特定されており、CTLA-4、DRB1*04、DQ、Cyp27B1、VDR、MIC-A、MIC-B遺伝子座の関与が示唆されています。これらの知見は将来的な予防や早期診断法の開発に貢献する可能性があります。
診断技術の進歩。
従来のACTH刺激試験に加え、副腎皮質の萎縮を直接観察できる超音波診断技術の向上により、より早期かつ正確な診断が可能になっています。
病型分類の重要性。

• 定型アジソン病：グルココルチコイドとミネラルコルチコイドの両方が低下
• 非定型アジソン病：グルココルチコイドのみが低下

この分類により、個々の症例に応じた最適な治療プロトコルの選択が可能になっています。

 

🔬 最新研究動向：犬のアジソン病は、人間のアルツハイマー病研究においても自然発症モデルとして注目されており、比較医学的な観点からも重要な疾患として認識されています。
参考）https://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/56092/1/598410.pdf

 

継続的なケアの重要性。
アジソン病の管理において最も重要なのは、飼い主と獣医師の継続的な連携です。症状の変化を早期に察知し、適切な治療調整を行うことで、患犬の生活の質を大幅に向上させることができます。