テガフール・ウラシル副作用の症状発現時期と対策

テガフール・ウラシル副作用の症状発現時期と対策

テガフール・ウラシル配合剤の消化器副作用

テガフール・ウラシル配合剤（UFT）による消化器症状は、最も頻度の高い副作用として知られています。主要な症状として以下が報告されています：
参考）https://ubie.app/byoki_qa/medicine-clinical-questions/1fx1h_nqo

 

• 悪心・嘔吐：発現頻度20-30%

  参考）https://kobe-kishida-clinic.com/respiratory-system/respiratory-medicine/tegafur-uracil/

   

• 下痢：発現頻度15-25%
• 食欲不振：3.8%

  参考）https://www.taiho.co.jp/medical/product/uft/

   

• 腹痛：26.7%（ホリナート併用時）

  参考）https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00057368.pdf

   

これらの消化器症状は投与開始後早期から出現することが多く、患者のQOL（生活の質）に大きな影響を与える可能性があります。ホリナート・テガフール・ウラシル療法では、より高頻度の消化器症状が認められ、下痢68.9%、悪心64.4%、嘔吐31.1%と報告されています。
消化器症状への対策として、適切な制吐剤や整腸剤の併用により症状をコントロールできることがあります。また、激しい腹痛や下痢が出現した場合は、致命的な経過をたどる可能性があるため、直ちに投与を中止し適切な処置を行う必要があります。

テガフール・ウラシル配合剤による骨髄抑制

UFTによる骨髄抑制は重要な副作用の一つで、致命的な経過をたどることもある重篤な有害事象です。主な症状として以下が挙げられます：

• 白血球減少（3.1%）：感染リスクの上昇
• 血小板減少（1.1%）：出血傾向
• 貧血（0.8%）：倦怠感や息切れ

骨髄抑制の発現時期について、服用開始から数週間～数か月の間に出現することが多いとされています。特に投与開始から2ヵ月間は月1回以上の血液検査による定期的なモニタリングが必要です。
参考）https://med.towayakuhin.co.jp/medical/product/fileloader.php?id=61171amp;t=0

 

血球減少時の注意点。

• 白血球減少時：感染予防策の強化が必要
• 血小板減少時：出血予防に留意
• 重度の骨髄抑制：投与中止や減量が必要な場合もある

早期発見と適切な対応のため、定期的な血液検査、肝機能・腎機能検査等による患者の状態観察が重要です。

テガフール・ウラシル配合剤の皮膚副作用と色素沈着

UFTによる皮膚症状は、独特な副作用パターンを示すことが知られています。主な皮膚副作用として。

• 色素沈着：手のひら、足裏等に発現しやすい

  参考）https://med.daiichisankyo-ep.co.jp/products/files/1207/EPFOL1L00901-1.pdf

   

• 発疹：様々な皮疹パターンで出現
• 皮膚炎：接触部位に限局することがある
• 爪の異常：爪の変色や変形

色素沈着はUFT特有の副作用として注目されており、特に手のひらや足裏などの末梢部位に発現しやすいという特徴があります。この副作用は投与開始数週間から数か月の間に現れることが多く、治療継続中に進行することがあります。
皮膚症状の管理においては、日常的なスキンケアと定期的な皮膚状態の観察が重要です。また、色素沈着は一般的に可逆性であり、投与中止後に徐々に改善することが期待されますが、完全な回復には長期間を要する場合があります。

 

テガフール・ウラシル配合剤の重篤副作用と早期発見

UFTによる重篤な副作用は致命的な経過をたどる可能性があるため、早期発見と適切な対応が極めて重要です。主な重篤副作用として：

• 劇症肝炎：致命的な経過をたどることがある
• 重篤な下痢・腸炎：脱水や電解質異常を伴う
• 重度の骨髄抑制：感染症や出血のリスク
• 薬剤性好酸球性肺炎：稀だが重篤な呼吸器副作用

  参考）https://www.semanticscholar.org/paper/0aa4d7c9758fc0d2e00d9d576628bdd83b73bea6

   

早期発見のためのポイント。

• 発熱、咳などの感染症状：白血球減少による
• 出血傾向：血小板減少による
• 激しい腹痛、下痢：消化管毒性による
• 皮膚のあざ、出血：血小板減少による

  参考）https://www.anticancer-drug.net/anti_metabolites/tegafur_uracil.htm

   

これらの症状に気づいた場合は速やかに担当医師に連絡を取ることが重要です。また、他施設受診時には本療法を受けていることを必ず伝えることで、適切な医療連携が可能となります。

テガフール・ウラシル配合剤の薬物相互作用リスク

UFTには致命的な薬物相互作用が存在するため、併用禁忌薬剤の把握と適切な処方管理が不可欠です。主な併用禁忌として：
他のフッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍剤との併用禁忌。

• ゼローダ（カペシタビン）
• ティーエスワン（テガフール・ギメラシル・オテラシル）
• トリフルリジン・チピラシル塩酸塩配合剤

これらの薬剤との併用により、重篤な骨髄抑制や消化器症状が増強される危険性があります。
ソリブジンおよびその類似化合物との併用禁忌。

• ソリブジン（抗ウイルス薬）
• ブロビリジン（抗ウイルス薬）

ソリブジンはUFTの代謝を阻害し、5-FUの血中濃度を著しく上昇させることで以下の重篤な副作用を引き起こします：

• 骨髄抑制
• 消化管出血
• 口内炎
• 下痢

この相互作用により致死的な転帰をたどる症例も報告されているため、絶対に避ける必要があります。処方時には患者の服用歴を詳細に確認し、安全性を確保することが医療従事者の重要な責務となります。