コルチコレリン（ヒト）は、視床下部から分泌される天然のコルチコトロピン放出ホルモン（CRH）と同一の構造を持つ合成ペプチドホルモンです。この薬剤の主要な作用機序は、下垂体前葉のACTH分泌細胞に直接作用し、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌を促進することにあります。
静脈内投与されたコルチコレリン（ヒト）は、下垂体でのACTH分泌を刺激し、続いて副腎皮質からのコルチゾール産生・分泌を促進します。この一連の反応により、視床下部・下垂体・副腎皮質系（HPA軸）の機能状態を詳細に評価することが可能となります。
検査の特徴として、血中ACTH値とコルチゾール値の変化パターンから、障害部位の鑑別診断が可能です。特に従来の方法では困難であった視床下部障害と下垂体障害による続発性副腎機能低下症の鑑別が可能となる点が重要です。
正常人では午前9時頃の検査において、投与前のACTH値は約15pg/mL程度で、投与後30分に最高濃度に達し投与前値の3倍程度となります。コルチゾール値は投与前約10μg/dL程度で、投与後60分に最高濃度に達し投与前値の2倍程度となります。
コルチコレリン（ヒト）の副作用は比較的高頻度で発現し、健康成人を対象とした臨床試験では71.7%（109件/152回）の副作用発現頻度が報告されています。
最も頻繁に認められる副作用はホットフラッシュで、顔面紅潮、温感、熱感、ほてり感等を含み、52.0%（79件/152回）の高い発現率を示します。これらの症状は通常、投与後15～30分で自然に消失することが特徴です。
重大な副作用として以下が挙げられます。
その他の副作用として、頭頸部を中心とした熱感・潮紅が29.3%と高頻度で認められ、消化器系では口渇、むかつき、空腹感、腹痛、呼吸器系では咽頭違和感・不快感、鼻閉感等が報告されています。
コルチコレリン（ヒト）は視床下部・下垂体・副腎皮質系ホルモン分泌機能検査として、多様な内分泌疾患の診断に応用されています。
主要な適応疾患。
検査により得られる血中ACTH・コルチゾール反応パターンは疾患により特徴的な変化を示します。健常成人では正常な反応パターンを示すのに対し、視床下部障害では遅延反応、下垂体障害では低反応、副腎障害では無反応といった特徴的なパターンが観察されます。
副腎皮質ホルモン剤服用患者の下垂体・副腎皮質機能状態の評価にも有用で、ステロイド治療による医原性副腎機能抑制の程度を客観的に評価することができます。
小児においても成人と同様の診断価値を有し、視床下部・下垂体・副腎皮質系に障害のない低身長児38例を対象とした臨床試験では、血中ACTH・コルチゾール反応に性差及び成長段階による著明な差は認められず、健康成人と大きな相違がないことが確認されています。
コルチコレリン（ヒト）の薬物動態は、効果的な検査実施において重要な要素です。健康成人男子8例を対象とした薬物動態試験では、100μg静脈内投与後の血漿中濃度の半減期（t1/2）は、α相で0.15時間、β相で0.67時間と比較的短時間であることが示されています。
蛋白結合率は濃度依存性を示し、低濃度（0.1ng/mL）では88.5%と高い結合率を示しますが、高濃度（100ng/mL）では9.2%まで低下します。この特性は薬剤の作用発現と持続時間に影響を与える重要な因子です。
投与方法の重要なポイント。
成人では100μgの単回静脈内投与、小児では1.5μg/kgの用量で投与されます。投与後の採血タイミングは、ACTH測定では投与後30分、コルチゾール測定では投与後60分が最も重要ですが、十分な判定のためには経時的な測定が推奨されます。
コルチコレリン（ヒト）の安全な使用には、適切な患者選択と慎重な観察が不可欠です。特に重大な副作用の発現リスクを考慮した管理体制の構築が重要となります。
使用上の重要な注意事項。
投与後の観察においては、投与直後から30分程度は特に注意深い監視が必要で、バイタルサインの変化、皮膚症状、呼吸状態の観察を継続的に行います。
妊婦・授乳婦への配慮も重要で、妊娠中の安全性は確立されていないため、治療上の有益性が危険性を上回る場合にのみ使用を検討します。
検査結果の解釈においては、測定方法や試験実施時刻により正常値が異なるため、各施設において適切な基準値の設定が必要です。また、患者の年齢、性別、併用薬剤等の影響も考慮した総合的な判断が求められます。
医療従事者向けの情報として、コルチコレリン（ヒト）に関する最新の安全性情報は独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）のウェブサイトで確認できます。
PMDA医薬品情報検索ページ - 最新の安全性情報と添付文書の確認
コルチコレリン（ヒト）は視床下部・下垂体・副腎皮質系の機能評価において極めて有用な検査薬ですが、その使用には十分な知識と適切な管理体制が不可欠です。医療従事者は副作用の特徴を理解し、安全な検査実施のための準備と対応能力を備えることが重要となります。