アルドラーゼ血液検査における筋疾患診断値

アルドラーゼ血液検査は筋肉や肝臓の損傷を評価する重要な酵素検査です。筋ジストロフィーや心筋梗塞など様々な疾患で上昇し、医療従事者にとって欠かせない診断指標となっています。では、このアルドラーゼ検査の臨床的意義とは何でしょうか？
医療情報

アルドラーゼ血液検査

アルドラーゼ血液検査の概要
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酵素の特徴

解糖系酵素として糖代謝に関与し、筋肉・肝臓・脳に多く存在

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検査方法

UV法による血清測定、基準値は2.7～7.5 U/L

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臨床応用

筋疾患・心疾患・肝疾患の診断と経過観察に活用

アルドラーゼ血液検査の基本的仕組み

アルドラーゼ（aldolase：ALD）は解糖系酵素の一員として、フルクトース-1,6-2-リン酸（FDP）をジヒドロキシアセトンリン酸（DHAP）とD-グリセルアルデヒド-3-リン酸に分解する反応を触媒します。この酵素は分子量約150kDaの4量体蛋白として存在し、骨格筋、心筋、肝、脳に多量に存在する細胞質内酵素です。
参考）https://www.falco.co.jp/rinsyo/detail/060033.html

 

アルドラーゼには3種類のアイソザイムが存在します。

これらの組織に障害が生じると、細胞内からアルドラーゼが血中に流出し、血清ALD活性が上昇するため、組織損傷の指標として利用されています。
参考）https://data.medience.co.jp/guide/guide-01030009.html

 

アルドラーゼ血液検査における測定方法と基準値

アルドラーゼの測定は主にUV法（紫外線吸光度法）で行われ、37℃における酵素活性として測定されます。基準値は施設により若干異なりますが、一般的に2.7～7.5 U/L（37℃）とされています。
参考）https://uwb01.bml.co.jp/kensa/search/detail/3802217

 

検査時の注意点：

  • 溶血により高値を示すため、溶血検体は避ける必要があります
  • 赤血球内に多量のアルドラーゼが含まれているため、採血・保存に注意が必要です
  • 激しい運動後は筋肉からの逸脱により一時的に高値となることがあります

    参考）https://www.pluswellness.com/dictionary/checkup/004009.html

     

検体は血清0.3～0.5mLが必要で、冷蔵保存により3～4日間安定です。所要日数は1～2日で結果が得られ、診療報酬は11点（生化学的検査Ⅰ）として算定されます。

アルドラーゼ血液検査で診断可能な疾患群

アルドラーゼは組織特異性に乏しい酵素のため、様々な疾患で上昇を示します。特に以下の疾患群で臨床的意義が高いとされています。

 

筋疾患における上昇：

心疾患における上昇：

  • 急性心筋梗塞：心筋損傷によりA型アルドラーゼが上昇します
  • うっ血性心不全：心筋障害の程度に応じて上昇します

肝疾患における上昇：

  • 急性肝炎：肝細胞破壊によりB型アルドラーゼが上昇します
  • 肝硬変：慢性的な肝障害で軽度～中等度上昇します

その他の疾患：

アルドラーゼ血液検査と他の酵素検査の鑑別診断

アルドラーゼは単独で診断に用いることは少なく、他の酵素検査との組み合わせで診断精度を向上させます。特にクレアチンキナーゼ（CK）との併用が重要です。
CKとの比較における特徴：

  • 筋疾患ではCKの方が感度が高く、早期発見により有用です
  • アルドラーゼは悪性腫瘍でも上昇するため、鑑別診断に役立ちます
  • 心筋梗塞では両者ともに上昇しますが、CKの方が特異性が高いとされています

肝機能検査との関連：

興味深いことに、アルドラーゼはアイソザイム分析により疾患の鑑別が可能ですが、現在は技術的な問題から血清アイソザイム分析は実施されていません。そのため、臨床現場では主にA型の活性が測定されているのが現状です。

アルドラーゼ血液検査における最新の臨床応用と将来展望

近年のアルドラーゼ研究では、従来の診断用途を超えた新しい臨床応用が注目されています。特に癌幹細胞（CSC）研究の分野では、ALDEFLUOR活性測定によりアルデヒド脱水素酵素（ALDH）活性の評価が行われており、様々な癌種での予後予測マーカーとしての可能性が検討されています。
参考）https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14756366.2023.2166035

 

革新的な測定技術の発展：
液体クロマトグラフィータンデム質量分析法（LC-MS/MS）を用いた高感度測定法が開発され、血清や血漿中の微量なアルドラーゼ活性の検出が可能になっています。この技術により、従来検出困難だった血漿中のALDH活性も測定可能となり、診断精度の向上が期待されています。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11640014/

 

遺伝性疾患診断への応用：
遺伝性果糖不耐症（HFI）では、アルドラーゼB欠損により特徴的な低値を示します。組織生検におけるアルドラーゼBの免疫学的測定により、酵素蛋白の量的・質的異常を詳細に解析することが可能となっています。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1129175/

 

新生児スクリーニングへの展開：
X連鎖性副腎白質ジストロフィー（ALD）の新生児スクリーニングでは、血液スポット検体を用いた高感度測定法が確立されており、早期診断・早期治療介入により予後改善が図られています。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3935823/

 

これらの技術革新により、アルドラーゼ血液検査は単なる組織損傷マーカーから、疾患の早期診断、予後予測、治療効果判定まで幅広い臨床応用が可能な検査法として進化を続けています。医療従事者にとって、これらの新しい知見を理解し活用することは、より精密で個別化された医療の提供につながる重要な要素となっています。