アレロック点眼とコンタクトの正しい使い方と注意点

アレロック点眼とコンタクトレンズ装用時の適正使用ガイド

「アレジオン系ならジェネリックでもコンタクトOKと患者に伝えると、角膜障害が起きることがあります。」

アレロック点眼（オロパタジン）とコンタクトの関係を正しく理解する

「アレロック点眼」という表現は、花粉症の内服薬アレロック®（オロパタジン塩酸塩）の点眼薬バージョンと混同されやすいですが、正確には内服薬のアレロック®とは別製品です。内服薬アレロック®と同じ有効成分「オロパタジン塩酸塩」を含む点眼薬は、パタノール®点眼液0.1%（先発品：アルコンファーマ製）やオロパタジン塩酸塩点眼液0.1%「TS」などのジェネリック製品です。

ここを医療従事者として正確に把握しておくことが、患者への適切な服薬指導の第一歩となります。

つまりオロパタジン点眼＝コンタクト要注意が原則です。

オロパタジン塩酸塩点眼液には、防腐剤としてベンザルコニウム塩化物（BAC：Benzalkonium Chloride）が含まれています。BACは広域抗菌スペクトルを持ち、点眼薬の品質維持に不可欠な成分です。しかし、ソフトコンタクトレンズとの相性が大きな問題になります。ソフトレンズは含水率が高い素材のため、BACをスポンジのように吸着・蓄積しやすい構造です。

BACが角膜上皮細胞に長時間接触し続けると、上皮細胞を直接障害するリスクがあることが複数の報告で示されています。レンズが角膜と接している間、蓄積されたBACが徐々に放出されるため、単回点眼の場合よりも高濃度での暴露が続くことになります。

このリスクが高い状態です。

パタノール®点眼液0.1%の添付文書（適用上の注意）には、「本剤に含まれているベンザルコニウム塩化物はソフトコンタクトレンズに吸着されることがあるため、点眼時はコンタクトレンズをはずし、10分以上経過後に装用すること」と明記されています。

点眼後の待機時間を指導する際も、この「10分」という数字をそのまま患者へ伝えることが重要です。「少しくらいなら大丈夫」という自己判断が、慢性的な角膜障害につながる可能性があります。

参考：パタノール点眼液0.1%の添付文書記載内容（ベンザルコニウム塩化物とコンタクトレンズの関係を含む）

日経メディカル｜パタノール点眼液0.1%の基本情報（添付文書要点）

アレロック点眼のコンタクト使用可否：ソフトとハードで判断が変わる

コンタクトレンズ装用中の点眼可否は、「ソフトコンタクト」か「ハードコンタクト」かによって判断が分かれます。これは薬剤師として服薬指導時に必ず確認すべき項目の一つです。

ソフトコンタクトレンズは前述の通り、BACを吸着しやすい含水性素材でできています。一方、ハードコンタクトレンズ（RGP：硬質ガス透過性コンタクトレンズ）は非含水性の素材で作られており、BACの吸着量がソフトレンズと比べて顕著に少ないとされています。

ハードならリスクが低めです。

さらにハードコンタクトは、まばたきのたびにレンズが動くことで涙液交換が起こりやすく、付着した薬剤成分が洗い流されやすい構造になっています。そのため多くの点眼薬では、ハードコンタクト装用中の点眼については制限が緩やかになっています。

ただし注意が必要な点があります。オロパタジン塩酸塩点眼液0.1%「三和」などのインタビューフォームには、「ハードコンタクトレンズの場合もはずして投与する方が安全」という記載があります。製品によって対応が細かく異なるため、ハードコンタクト装用者にも一律に「OK」とは伝えず、必ず処方薬の添付文書を確認してから患者へ説明するのが原則です。

患者の側でレンズの種類を明確に認識していないケースも少なくありません。「ソフトですか、ハードですか？」と一問確認するだけで、服薬指導の精度が大きく向上します。

参考：薬剤師向けの抗アレルギー点眼薬一覧とコンタクトレンズ装用時の使用可否まとめ

ファルマラボ｜主な抗アレルギー点眼薬一覧とコンタクトレンズ装用時の注意点（薬剤師向け）

アレロック点眼のジェネリックで起こる落とし穴：銘柄で防腐剤配合が異なる

「アレジオン系ならコンタクトをしたままでも使えます」と一言で説明してしまうのは、実は大きなリスクをはらんでいます。これが医療従事者の間でも意外と見落とされがちなポイントです。

2025年1月20日に2社からアレジオンLX点眼液0.1%のジェネリックが発売されました。この2社の対応は以下のように異なります。

製品名	メーカー	BAC配合	ソフトコンタクト装用中の点眼
アレジオンLX点眼液0.1%（先発）	参天製薬	非含有	✅ 可能
エピナスチン塩酸塩点眼液0.1%「SEC」（AG）	千寿製薬	非含有	✅ 可能
エピナスチン塩酸塩点眼液0.1%「ニットー」（GE）	日東メディック	含有	❌ 不可

つまり同じ有効成分・同じ濃度でも、銘柄が違えばコンタクト装用中の安全性が変わります。「アレジオンと同じ成分だから大丈夫」という思い込みは危険です。

これは薬局での確認が必須です。

患者が調剤薬局でジェネリックに変更されていた場合、前回の指導内容が今回の薬に当てはまらないことがあります。特に長期処方を受けている患者では、次回来局時に「今お持ちのお薬の銘柄」を再確認し、防腐剤の有無を再指導することが求められます。

同様にアレジオン点眼液0.05%のジェネリックについても、全製品がBAC非含有とは限りません。処方箋を受け付けた時点で添付文書もしくはインタビューフォームを確認し、コンタクト装用の可否を明確にする姿勢が、患者の角膜を守ることに直結します。

参考：アレジオンLX点眼薬ジェネリックの防腐剤の違いについて（m3.com薬剤師向けコラム）

m3.com薬剤師向けコラム｜2025年版 抗ヒスタミン点眼薬完全ガイド（アレジオンLX GE防腐剤の違いを含む）

アレロック点眼とコンタクトの服薬指導：患者に伝えるべき具体的な手順

アレルギー性結膜炎に対して点眼薬を処方されたコンタクトレンズ使用者へは、服薬指導で以下の流れを意識すると伝え漏れを防げます。

まず、「ソフトコンタクトレンズ」か「ハードコンタクトレンズ」かを確認します。次に、処方された点眼薬の防腐剤配合の有無を添付文書で確認します。BAC含有であれば「装用前にコンタクトを外し、点眼後は規定の時間（薬剤別の目安は下表参照）が経過してから再装用してください」と伝えます。

薬剤（代表例）	防腐剤	コンタクト再装用までの目安
パタノール®点眼液0.1%（オロパタジン）	BAC含有	点眼後10分以上
ザジテン®点眼液0.05%（ケトチフェン）	BAC含有	点眼後15分以上
クロモリール®点眼液2%（クロモグリク酸Na）	BAC含有	点眼後5〜10分以上
アレジオン®点眼液0.05%（エピナスチン）	非含有（先発品）	装用中の点眼可
アレジオンLX®点眼液0.1%（エピナスチン）	非含有（先発品・SEC）	装用中の点眼可

2種類以上の点眼薬が処方されている場合は、5分以上の間隔を空けて点眼することも忘れずに伝えましょう。これは基本です。

複数点眼の順番についても確認が必要です。一般的には①水溶性点眼液→②懸濁性点眼液→③ゲル化点眼液の順が推奨されており、後から点眼した薬液で先の薬液が洗い流されないよう間隔を設けることが重要です。

また、コンタクトレンズ使用者の中には「花粉がひどい日だけ点眼する」という断続的な使用パターンの方も少なくありません。こうした患者に対しては、症状が出てから使用するのか、症状前から予防的に使用するのか（特にケミカルメディエーター遊離抑制薬の場合は花粉シーズン前からの使用が効果的）という使用タイミングの確認も服薬指導に含めることが推奨されます。

参考：コンタクトレンズ装用中の点眼薬の取り扱いに関する一般向け・専門家向けの情報

メニコン公式コラム｜コンタクトレンズ装用中に点眼しない方がいい目薬がある

アレロック点眼・コンタクト使用者への独自視点：「防腐剤フリー（PF）製剤」という第三の選択肢

BAC含有点眼薬を処方されたコンタクト使用者への対応として、「外してから点眼する」という指導が標準ですが、現場では「どうしても外せない状況がある」という声を患者から聞くことがあります。接客業や医療従事者自身、長時間の外勤など、コンタクトを外す場所や時間が確保しにくいシチュエーションです。

こうした患者には、防腐剤フリー（PF：Preservative Free）製剤という選択肢を医師へ提案することが一つの実践的アプローチになります。

PF製剤には現実的なメリットがあります。

アレジオン®点眼液0.05%・アレジオンLX®点眼液0.1%（先発品および一部AG品）はBACを使用しない製剤設計で、ソフトコンタクトレンズ装用中でも点眼可能です。アレジオンLX®は1日2回の投与で済むため、外出先でのコンタクト装用中でも使用しやすく、患者アドヒアランスの向上にも寄与します。

これは使えそうです。

また、防腐剤アレルギーのある患者や、BACへの感受性が高く点眼後に刺激を感じやすい患者、2週間使い捨てや1ヶ月使い捨てタイプのコンタクトを使用している患者（ワンデーと比較してBACの蓄積リスクが高い）にとっても、PF製剤は積極的に検討する意義があります。

2週間タイプのレンズを装用中の患者に特に注意が必要です。ワンデーレンズと異なり、毎日新しいレンズに交換されないため、BAC蓄積量が日々増加します。長期間にわたってBAC含有点眼薬を使用し続けると、自覚症状のない慢性角膜障害が進行するリスクが否定できません。

なお、PF製剤への切り替えを検討する場合は、薬局での自己判断ではなく、必ず処方医への確認・処方変更依頼という手順を踏むことが前提となります。処方変更の際には、患者が保険適用・薬価の変動を気にするケースもあるため、あらかじめ薬価情報（アレジオンLX先発品は1本あたり約2,500円、GEは約半額）を把握しておくと説明がスムーズです。

参考：花粉症の処方目薬とコンタクトレンズの関係・防腐剤フリー製剤の選択肢について

ひろつ内科クリニック｜花粉症の処方目薬とコンタクト：内科医が防腐剤から徹底解説

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