シルマーテストは涙液量を測定する検査として広く行われており、ドライアイの診断において不可欠な検査です。検査方法は、大きさが7×50mmほどの細い濾紙(涙紙)の一端を少し折り曲げて、眼の涙点上に5分間挟んだ状態でまぶたを閉じ、濾紙に涙が浸み込む量を測定します。
参考)https://www.nagaoka-eye.com/eye-health-info/page-5/
この検査で痛みが生じる主な原因は以下の通りです。
参考)https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q10172933150
知恵袋での患者の体験談では、「濾紙のようなものを五分間挿入中、痛いのを我慢していました」という記述があり、実際に多くの患者が検査中に不快感や痛みを経験していることがわかります。
医療従事者として、患者の痛みや不安を軽減するためには以下の対策が重要です。
検査前の十分な説明
技術的な工夫
薬剤による対応
点眼麻酔の使用については、シルマーテストの種類によって判断が必要です。I法では反射性分泌も測定するため麻酔は使用せず、II法では点眼麻酔を使用します。患者の状態に応じて適切な検査方法を選択することが重要です。
参考)https://www.shec.jp/mailmag/281/
Yahoo!知恵袋では多くの患者がシルマーテストの痛みについて相談しており、その内容を分析することで医療従事者として理解すべきポイントが見えてきます。
参考)https://ameblo.jp/picpac-x/entry-12693965733.html
患者の主な訴え
これらの声から、患者は検査の必要性は理解しているものの、痛みへの対処や説明不足に不満を感じていることが読み取れます。特に、「誰でも麻酔をする訳じゃぁ無いらしい」という記述からは、麻酔の適用基準について患者が十分に理解していない現状が伺えます。
医療従事者として留意すべき点
シルマーテスト以外にも涙液量を測定する検査法があり、患者の状態に応じて最適な検査方法を選択することが重要です。
参考)https://www.firsttower-eye.com/eye-health-info/page-5/
ゾーンクイック(綿糸法)
BUT(涙膜破壊時間)検査
患者の痛み耐性や眼の状態、検査の緊急性を考慮して、最適な検査方法を選択することで、患者の負担を軽減しながら適切な診断が可能になります。特に高齢者や小児、眼表面疾患が疑われる患者では、より慎重な検査方法の選択が求められます。
シルマーテスト後に痛みが持続する場合の対処法について、医療従事者として適切な対応を行うことが重要です。
検査後の即座の対応
痛み持続時の治療選択肢
痛みが持続する場合には以下の治療を検討します。
患者への説明とフォローアップ
検査後の注意事項として、以下の点を患者に説明することが重要です。
また、シルマーテストで得られた数値の解釈についても、患者にわかりやすく説明することで、検査に対する理解と協力を得ることができます。正常値(10mm前後)、疑診値(5mm以下)の意味を丁寧に説明し、今後の治療方針についても患者と共有することが大切です。
参考)https://dryeye.ganriki.net/schirmer.html
医療従事者として、検査の必要性と患者の快適性のバランスを取りながら、質の高い医療を提供することが求められています。