エスタゾラムの効果と副作用詳細と注意点まとめ

エスタゾラムはベンゾジアゼピン系の中間型睡眠薬で、主に不眠症治療や麻酔前投薬に用いられる。脳内のGABA受容体に作用し、神経活動を抑制することで寝つきを良くし、睡眠を持続させる効果がある。入眠障害だけでなく中途覚醒や早朝覚醒にも有効とされるが、入眠効果は比較的弱い。

• 睡眠時間の延長
• 中途覚醒・早朝覚醒の改善
• 麻酔前の鎮静作用

作用発現は服用後約5時間でピークに達し、半減期は約21～24時間と長め。血中濃度が安定するまで4～5日かかるため、効果判定には1週間程度の観察が必要となる[1][2][3]。

エスタゾラムの副作用は多岐にわたるが、特に注意すべきは「眠気の持ち越し」「ふらつき」「筋弛緩作用による転倒リスク」である。

• 眠気（5.46%）
• ふらつき（8.46%）
• 倦怠感（5.52%）
• 頭重・めまい・頭痛
• 筋緊張低下、脱力感
• 肝機能（AST, ALT）や腎機能（BUN）の異常
• 動悸、血圧低下、悪心、口渇、発疹、かゆみ

特に高齢者では夜間トイレ時の転倒・骨折や、せん妄発症リスクが高まるため、少量から慎重に投与を開始する必要がある[2][4][5][6]。

エスタゾラムは中間型で半減期が長く、日中にも効果が残りやすい。これにより「持ち越し効果」と呼ばれる翌朝の眠気や集中力低下、午前中のだるさが発生しやすい。

• 作用時間が長いため、日中の眠気や倦怠感が持続
• 血中濃度が安定するまで4～5日かかる
• 睡眠時間が確保できない場合、特に副作用が強く出やすい

服用を続けることで体内に蓄積しやすいため、漫然とした長期投与は避け、定期的な評価が重要[2][4]。

高齢者や肝・腎機能障害患者では副作用が発現しやすく、慎重な投与が求められる。

• 高齢者はせん妄や転倒リスクが上昇
• 筋弛緩作用による転倒・骨折リスク
• 肝・腎機能障害例では用量調整が必要
• 緑内障患者には比較的安全に使用可能

併用薬との相互作用にも注意。特に中枢神経抑制剤やアルコール、筋弛緩薬、抗うつ薬との併用で副作用が増強する[3][4][6]。

エスタゾラムは睡眠の「量」は増やすが「質」は必ずしも向上しない。浅い睡眠が増え、熟眠感が得られないことも多い。

• 睡眠の質低下による「寝ても疲れが取れない」訴えが多い
• 睡眠時無呼吸症候群の悪化リスクがあるため、いびきや呼吸停止の訴えには注意
• 離脱症状は少ないが、常用量依存や漫然投与に陥りやすい
• 服薬指導時は、睡眠時間の確保や生活リズムの調整も並行して指導

臨床現場では、作用時間の短い薬剤への切り替えや減量も柔軟に検討されている[2][4]。