パルデス軟膏（クロベタゾン酪酸エステル）は、副腎皮質ステロイド外用剤として皮膚科領域で広く使用されている医薬品です。その抗炎症作用により、湿疹・皮膚炎、虫さされ、じんましんなどの治療に効果を発揮しますが、適切な使用には副作用に関する十分な理解が不可欠です。
医療従事者として最も注意すべき点は、パルデス軟膏が中程度（Medium）の強さを持つステロイド外用剤であることです。このため、使用部位や期間、患者の年齢などを考慮した慎重な処方と患者指導が求められます。
パルデス軟膏の添付文書では、重大な副作用として以下の症状が明記されています。
眼圧亢進・緑内障
眼瞼皮膚への使用時に最も注意すべき副作用で、特に大量使用や長期使用、密封法（ODT）の際にリスクが高まります。患者には目の周りの使用について十分な説明を行い、視野の変化や眼痛などの症状について注意深く観察するよう指導する必要があります。
後嚢白内障
長期にわたる広範囲使用により発症リスクが上昇します。特に高齢者では副作用が現れやすいため、定期的な眼科受診を推奨することが重要です。
下垂体・副腎皮質機能の抑制
全身への影響として、副腎皮質ステロイドの全身投与と同様の症状が現れる可能性があります。急激な中止は急性副腎皮質機能不全を招く危険性があるため、段階的な減量が必要です。
これらの重大な副作用は頻度不明とされていますが、適切な使用法を遵守することでリスクを最小限に抑えることができます。
添付文書では、皮膚感染症について詳細な記載があります。
細菌性感染症
真菌性感染症
ウイルス性感染症
特に密封法（ODT）使用時にリスクが高まります。
これらの感染症が現れた場合の対応として、添付文書では適切な抗菌剤、抗真菌剤等の併用を推奨し、症状が速やかに改善しない場合には使用を中止するよう明記されています。
医療従事者は、患者に対して以下の点を指導する必要があります。
長期連用により現れる可能性のある皮膚症状について、添付文書では具体的に記載されています。
ステロイド特有の皮膚症状
これらの症状が現れた場合、添付文書では「徐々にその使用を差し控え、副腎皮質ステロイドを含有しない薬剤に切り替える」ことが推奨されています。
一過性の副作用
これらは使用初期に現れることが多く、多くの場合は継続使用により軽減されますが、症状が強い場合は医師への相談を促す必要があります。
過敏症については、添付文書で以下の症状が挙げられています。
塗布部位の過敏症状
これらの症状が現れた場合、添付文書では使用を中止し、必要に応じて適切な処置を行うよう記載されています。
医療従事者は、初回処方時に以下の点について患者に確認することが重要です。
また、使用開始後も定期的な経過観察を行い、異常な反応が見られた場合は速やかに使用を中止し、代替治療を検討する必要があります。
添付文書の情報を基に、医療従事者が行うべき患者指導のポイントをまとめます。
使用方法の指導
注意すべき部位
中止のタイミング
添付文書では「症状改善後は、できるだけ速やかに使用を中止すること」と明記されています。患者には以下を指導。
副作用の早期発見
患者自身が観察すべき症状について具体的に説明。
定期的なフォローアップ
添付文書の情報を活用し、適切な間隔での受診を促進。
パルデス軟膏は適切に使用すれば非常に有効な治療薬ですが、添付文書に記載された副作用情報を十分に理解し、患者一人ひとりの状態に応じた個別化された指導を行うことが、安全で効果的な治療につながります。医療従事者は常に最新の添付文書情報を確認し、エビデンスに基づいた適切な薬物療法を提供することが求められています。
パルデス軟膏の最新添付文書（PDF）
最新の副作用情報と使用上の注意について詳細な情報が記載されています。
製造販売元による製品情報
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