イソソルビドの効果と副作用を医療用薬効と禁忌から徹底解説

イソソルビドは経口浸透圧利尿薬で、組織中の水分を血液中に移動させ、腎臓での水の再吸収を抑制することで脳圧・眼圧・内耳圧を低下させます。

• 脳腫瘍や頭部外傷による脳圧亢進の治療
• 緑内障などの眼圧降下
• メニエール病などの内耳圧低下によるめまい・耳鳴りの改善

特にメニエール病では、内耳にたまった余分な水分を浸透圧の原理で血液中に引き寄せ、尿として排出することで症状を改善します[1][2][3][4]。

副作用は9.3％程度に認められ、主なものは以下の通りです[5][2][4][6]。

• 消化器症状：吐き気、胃もたれ、下痢、嘔吐、食欲不振
• 精神神経系：頭痛、不眠
• 過敏症：発疹、紅斑
• 電解質異常（長期連用時）

まれにショックやアナフィラキシー（発疹、呼吸困難、血圧低下、動悸）など重篤な副作用も報告されており、異常を感じた場合は直ちに医師へ相談が必要です[2][6]。

イソソルビドは以下の患者には禁忌です[7][4]。

• 過去にイソソルビドでアレルギー症状を起こしたことがある
• 急性頭蓋内血腫
• 重篤な心臓・腎臓障害
• 脱水・尿閉・糖尿病
• 妊婦・授乳婦・高齢者（慎重投与）

また、他の利尿薬や水分バランスに影響する薬（ループ利尿薬、サイアザイド系、NSAIDsなど）との併用にも注意が必要です。併用薬によっては効果減弱や副作用増強のリスクがあります[4]。

イソソルビドは経口投与後0.5～1時間で血中濃度がピークとなり、速やかに効果を発揮します[5]。
メニエール病患者を対象にした国内臨床試験では、有用率40.2％、やや有用以上66.4％と、一定の有効性が確認されています[6]。
長期投与では電解質異常や耐薬性が問題となることがあり、定期的なモニタリングが推奨されます[5][3]。

• イソソルビドは糖の一種であり、糖尿病患者では血糖値への影響に注意が必要です[4]。
• 利尿作用により脱水を起こしやすいため、こまめな水分補給が推奨されますが、一度に大量の水分摂取はめまい悪化のリスクがあるため少量ずつ摂取する工夫が現場でされています[4]。
• 夜間の服用は頻尿による睡眠障害の原因となるため、就寝前の服用タイミングを調整することが実践されています[4]。
• イソソルビドの副作用発現率は比較的低いものの、患者の体質や併用薬による影響が大きく、個別対応が求められます。