イニシンク配合錠の効果と副作用と注意点まとめ

イニシンク配合錠は、2型糖尿病治療薬であるアログリプチン安息香酸塩（DPP-4阻害薬）とメトホルミン塩酸塩（ビグアナイド系薬）を配合した薬剤。
アログリプチンはインクレチン分解酵素DPP-4を阻害し、血糖値が高いときにインスリン分泌を促進し、グルカゴン分泌を抑制することで血糖降下作用を示す[1][2][3]。
メトホルミンは肝臓での糖新生抑制、筋肉での糖取り込み促進、インスリン感受性改善など多面的に血糖降下作用を発揮する[2][4]。
2剤配合により、単剤投与よりもHbA1c低下効果が期待できる。

主な適応は2型糖尿病で、アログリプチンとメトホルミンの併用が適切と判断される場合に使用される[2][4]。
食事療法・運動療法で十分な血糖コントロールが得られない症例に対し、1日1回食直前または食後に経口投与する[2][5]。
臨床試験ではHbA1cの有意な低下、血糖コントロールの改善、低血糖リスクが比較的低いことが示されている[3][4]。

• HbA1c低下幅は個人差があるが、平均0.7～1.2%程度の改善が期待できる。
• 単剤治療で不十分な場合のステップアップに有用。

主な副作用は、消化器症状（下痢、悪心、腹痛、嘔吐、食欲不振、便秘）、肝機能異常、倦怠感、発疹など[4][6][7]。
重大な副作用としては、乳酸アシドーシス、低血糖、急性膵炎、肝機能障害、横紋筋融解症、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）などが報告されている[4][7][8]。

• 乳酸アシドーシスはメトホルミン由来で、発症時は悪心、嘔吐、筋肉痛、全身倦怠感、過呼吸などが現れる[9][7][10][11]。
• 低血糖は他の糖尿病薬（SU剤やインスリン）との併用時にリスクが上がる[4][7][5]。
• 急性膵炎は腹痛や背部痛、吐き気などが特徴で、重篤化する場合がある[4][8]。

副作用の頻度は全体として低いが、重篤な副作用発現時は速やかに服薬中止・受診が必要。

禁忌。

• 重度の腎機能障害・肝機能障害患者
• 乳酸アシドーシスの既往歴
• 脱水状態、重篤な感染症、手術前後、重度外傷時
• 妊婦または妊娠している可能性のある女性

注意が必要な患者。

• 高齢者（特に75歳以上）[4][5]
• 心不全、呼吸不全、アルコール多飲者
• 利尿剤や腎毒性薬剤併用中
• 食事摂取不良や脱水傾向のある患者

シックデイ（発熱、下痢、嘔吐、食欲不振時）には、乳酸アシドーシス発症リスクが高まるため、服薬中止・受診指導が必須[7][10][11]。

併用注意薬。

• ヨード造影剤：腎機能低下・乳酸アシドーシスリスク増加のため、造影前後は一時中止が推奨される[4]。
• 腎毒性抗生物質（ゲンタマイシン等）：腎機能障害リスク増大[4]。
• 利尿剤：脱水による乳酸アシドーシスリスク増加[4]。
• SU剤・インスリン：低血糖リスク増加のため、減量検討[4][7]。
• OCT2/MATE阻害薬（シメチジン等）：メトホルミン血中濃度上昇[4]。

併用薬の調整や患者状態のモニタリングが必須。

服薬指導の現場では、患者自身が副作用の初期症状を認識し、早期対応できるよう教育することが重要。

• 「気持ちが悪い」「吐いた」「筋肉痛」「息苦しい」などの自覚症状があれば、すぐに服薬を中止し、受診するよう徹底指導[9][10][11]。
• シックデイ時の対応（服薬中止、水分摂取、血糖測定、早期受診）を事前に説明し、患者カードなどを活用する。
• 飲み忘れ時は、気づいた時点で1回分を食事とともに服用し、2回分を一度に服用しないことを強調[7]。
• 高齢者や多剤併用患者では、服薬管理のサポート体制も検討。

服薬指導の質が、重篤副作用の予防や早期発見につながる。