バリシチニブは、JAK1およびJAK2を選択的に阻害することで、関節リウマチの炎症反応を効果的に抑制します。国内外の臨床試験では、メトトレキサート不応例に対しても顕著な改善効果が確認されており、ACR20反応率は60-70%に達しています。
特に注目すべきは、従来の生物学的製剤で効果不十分な患者に対しても高い有効性を示すことです。関節破壊の進行抑制効果も確認されており、X線画像による評価では、プラセボ群と比較して有意な関節破壊進行の抑制が認められています。
投与開始から効果発現までの期間は比較的早く、多くの患者で2-4週間以内に症状の改善が見られます。これは患者のQOL向上に大きく寄与する重要な特徴といえるでしょう。
アトピー性皮膚炎に対するバリシチニブの効果は、EASI（Eczema Area and Severity Index）スコアの改善で評価されています。4mg群では、プラセボ群と比較して統計学的に有意な改善が認められ、特に中等症から重症の患者において顕著な効果を示します。
痒みの改善効果も特筆すべき点で、NRS（Numerical Rating Scale）による評価では、投与開始から1週間以内に痒みの軽減が確認されています。これにより、患者の睡眠の質の向上や日常生活の改善が期待できます。
長期投与における効果の持続性も確認されており、52週間の継続投与試験では、効果の減弱は認められず、安定した症状コントロールが可能であることが示されています。
円形脱毛症治療におけるバリシチニブの効果は、SALTスコア（Severity of Alopecia Tool）20以下の達成率で評価されています。4mg群では35.2%の患者がSALTスコア20以下を達成し、プラセボ群の5.3%と比較して統計学的に有意な改善を示しました。
眉毛脱毛に対する効果も確認されており、ClinROスコアが0または1を達成した患者の割合は、4mg群で31.4%、プラセボ群で3.2%でした。睫毛脱毛についても同様の傾向が認められ、33.5%の患者で改善が確認されています。
特に全頭脱毛症や汎発性脱毛症といった重症例においても一定の効果が期待でき、従来治療で効果不十分な患者に対する新たな治療選択肢として位置づけられています。
バリシチニブ投与時に最も注意すべき副作用は感染症です。免疫抑制作用により、細菌、ウイルス、真菌感染のリスクが増加します。特に帯状疱疹の発症率は3.2%と比較的高く、重症化する可能性があるため注意が必要です。
静脈血栓塞栓症も重要な副作用の一つで、肺塞栓症の発症率は1%程度報告されています。高齢者、既往歴のある患者、長期臥床患者では特にリスクが高くなるため、投与前のリスク評価が重要です。
血球減少も注意すべき副作用で、好中球減少（0.8%）、リンパ球減少（1.5%）、ヘモグロビン減少（0.1%）が報告されています。定期的な血液検査によるモニタリングが必須です。
肝機能障害や黄疸の発症率は0.9-1.1%で、AST、ALTの上昇として現れることが多く、投与開始前および投与中の肝機能検査が重要です。
最も頻度の高い副作用は上気道感染で、鼻炎、上咽頭炎、副鼻腔炎などが10%以上の患者で認められます。これらは軽度から中等度のことが多く、対症療法で管理可能です。
LDLコレステロール上昇も10%以上で認められる副作用で、投与開始から4-8週間後に最大となる傾向があります。脂質異常症の既往がある患者では、投与前からの管理が重要です。
消化器症状として悪心や腹痛が1-10%の頻度で報告されており、食後投与や制酸剤の併用により軽減できる場合があります。
頭痛も比較的頻度の高い副作用で、特に投与初期に認められることが多く、多くは一過性で軽度から中等度です。
皮膚症状としてざ瘡が0.1-1%の頻度で認められ、特に若年患者で発症しやすい傾向があります。適切なスキンケアと必要に応じて皮膚科専門医への相談が推奨されます。
血液検査値の異常として、血小板増加症、トリグリセリド上昇、CK上昇が1-10%の頻度で認められます。これらは多くの場合無症状ですが、定期的なモニタリングが必要です。