シリマリンとミルクシスルの違いを医師が解説

シリマリンとミルクシスルの違い

シリマリンとミルクシスルは医療従事者にとって重要な治療選択肢ですが、その違いを正確に理解することが適切な処方につながります。
参考）https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/24-%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96%E3%81%AE%E3%83%88%E3%83%94%E3%83%83%E3%82%AF/%E6%A0%84%E9%A4%8A%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E9%A3%9F%E5%93%81/%E3%83%9E%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%82%A2%E3%82%B6%E3%83%9F-%E3%83%9F%E3%83%AB%E3%82%AF%E3%82%B7%E3%82%B9%E3%83%AB

 

植物と成分の基本的な違い
ミルクシスルはSilybum marianumという学名を持つキク科の植物です。一方、シリマリンはこの植物の種子から抽出される有効成分の名称です。この基本的な違いを理解することで、患者への適切な説明が可能になります。
参考）https://himitsu.wakasa.jp/contents/silymarin/

 

ミルクシスル（マリアアザミ）は以下の特徴を持つ植物です。

• キク科オオアザミ属の二年草
• 高さ1m以上に成長し、紫色の花を咲かせる

  参考）https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/26-%E3%81%9D%E3%81%AE%E4%BB%96%E3%81%AE%E8%A9%B1%E9%A1%8C/%E3%82%B5%E3%83%97%E3%83%AA%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%83%88-%E6%A0%84%E9%A4%8A%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E9%A3%9F%E5%93%81-%E3%81%A8%E3%83%93%E3%82%BF%E3%83%9F%E3%83%B3/%E3%83%9E%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%82%A2%E3%82%B6%E3%83%9F-%E3%83%9F%E3%83%AB%E3%82%AF%E3%82%B7%E3%82%B9%E3%83%AB

   

• 葉に白いまだら模様があることから「ミルク」の名前が付いている
• 地中海沿岸からヨーロッパ全土に自然分布

シリマリンの化学的構造と成分組成

シリマリンは単一の化合物ではなく、複数のフラボノリグナン類から構成される混合物です。主要構成成分は以下の通りです：
主要フラボノリグナン類の構成

• シリビン（Silybin A・B）：最も活性が高い主成分

  参考）https://www.mdpi.com/1420-3049/22/11/1942/pdf

   

• イソシリビン（Isosilybin A・B）

  参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11311221/

   

• シリジアニン（Silydianin）
• シリクリスチン（Silychristin）
• タキシフォリン

米国国立衛生研究所の化学分析報告によると、標準化されたシリマリン製剤では、これらの成分比率が厳密に管理されています。
シリビンがシリマリン中で最も重要な成分とされる理由は、その強力な抗酸化作用と肝保護効果にあります。シリビンの分子構造は、タキシフォリン部分とフェニルプロパノイド単位がオキセラン環で結合した特徴的な形状を持っています。

シリマリン標準化製剤の品質基準

医療用途でのシリマリン製剤は、厳格な標準化基準が設けられています。
品質管理の重要項目

• シリマリン含有量：80%以上の標準化が推奨

  参考）https://gigaplus.makeshop.jp/natumedica/images/pdf/items/018.pdf?05

   

• 総シリビン含有量：30%以上の確保

  参考）https://coyle.jp/cp/maria-azami/

   

• 抽出方法：有効成分の保持を重視した製法
• 純度試験：一般細菌・大腸菌検査の実施

MSDマニュアル専門版では、ミルクシスルエキスはシリマリン80%に規格化されるべきであると明記されています。
この標準化により、製剤間のばらつきを最小限に抑え、一貫した治療効果が期待できます。しかし、製造者によって抽出方法や濃縮度が異なるため、処方時には製品仕様書の確認が重要です。

シリマリンの肝保護メカニズムと抗酸化作用

シリマリンの治療効果は、複数の生化学的メカニズムによって発現されます。
参考）https://www.mdpi.com/1420-3049/27/9/2641/pdf?version=1650514305

 

主要な作用機序

• 肝細胞膜の安定化と保護作用
• 活性酸素種（ROS）の除去による抗酸化効果
• 肝細胞再生の促進
• 炎症性サイトカインの産生抑制

  参考）https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/10942912.2023.2244685?needAccess=trueamp;role=button

   

• グルタチオン合成の促進

  参考）https://www.rakuten.ne.jp/gold/pycno/special/about_silymarin.html

   

薬理学研究論文によると、シリマリンの抗酸化活性はDPPH法とFRAP法の両方で有意な効果が確認されています。
特にアルコール性肝障害に対しては、シリマリンがアルコール代謝過程で生成される有害な代謝産物から肝細胞を保護する作用が報告されています。この保護効果は、肝細胞内のグルタチオン濃度を維持することで、酸化ストレスに対する防御機能を高めることによります。
ウイルス性肝炎への応用
C型肝炎ウイルスに対するシリマリンの効果についても研究が進んでいます。炎症性サイトカインの抑制とNF-κBシグナル経路の阻害により、ウイルス増殖の抑制効果が示唆されています。

シリマリン臨床応用における糖尿病への効果

近年の研究では、シリマリンが2型糖尿病患者の血糖コントロールにも有効であることが明らかになっています。
糖尿病への治療効果

• 血糖値の軽度から中等度の低下
• ヘモグロビンA1C（HbA1C）値の改善
• インスリン抵抗性の軽減作用
• 糖代謝改善による合併症予防

MSDマニュアル家庭版では、2型糖尿病患者におけるシリマリンの血糖コントロール効果について詳しく解説されています。
この糖尿病への効果は、シリマリンが持つ抗炎症作用と抗酸化作用が、インスリン感受性の改善に寄与することで発現すると考えられています。特に、慢性炎症状態にある糖尿病患者において、シリマリンの炎症抑制効果が血糖コントロールの改善につながる可能性があります。

 

臨床での注意点
糖尿病治療薬との併用時には、血糖値の過度な低下に注意が必要です。また、定期的な血糖モニタリングと投与量の調整が推奨されます。

 

シリマリンとミルクシスル製剤の安全性と相互作用

シリマリンの安全性プロファイルは一般的に良好ですが、医療従事者が知っておくべき注意点があります。
主な安全性に関する注意事項

• キク科植物アレルギーのある患者では使用を避ける
• 妊娠中・授乳中の安全性は確立されていない
• 消化器症状（軽度の下痢、胃部不快感）が稀に報告
• 血糖降下作用による低血糖のリスク

薬物相互作用の可能性
シリマリンは肝代謝酵素に影響を与える可能性があるため、以下の薬剤との併用時には注意が必要です。

• 抗凝固薬（ワルファリンなど）
• 糖尿病治療薬
• 肝代謝を受ける薬剤全般

わかさ生活の成分情報では、シリマリンの安全性と摂取時の注意点について詳細な情報が提供されています。
特に注目すべきは、シリマリンが持つ抗菌作用です。Escherichia coliに対して有意な抗菌活性を示すことが報告されており、消化器系の健康維持にも寄与する可能性があります。
参考）http://downloads.hindawi.com/journals/bmri/2015/292797.pdf

 

製剤選択時の考慮点

• 標準化の程度（シリマリン含有量）
• 製造方法と品質管理体制
• 患者の既往歴とアレルギー歴
• 併用薬剤との相互作用リスク

医療現場では、これらの安全性情報を基に、個々の患者に最適な製剤選択と投与量設定を行うことが重要です。特に、肝機能障害のある患者や複数の薬剤を服用している患者では、慎重な経過観察が必要となります。