アルプロスタジルの効果と副作用詳細と臨床現場注意点

アルプロスタジル（プロスタグランジンE1製剤）は血管拡張作用と血小板凝集抑制作用を有し、末梢血流を増加させることが主な効果です。
慢性動脈閉塞症（バージャー病、閉塞性動脈硬化症）や糖尿病性皮膚潰瘍、振動病、進行性全身性硬化症、全身性エリテマトーデスなどの疾患で、四肢潰瘍や安静時疼痛の改善、皮膚潰瘍の治癒促進、自覚症状の軽減が期待されます[1][2][3]。
また、動脈管依存性先天性心疾患では動脈管の開存維持にも使用されます[2][3]。

アルプロスタジルの副作用は多岐にわたります。
消化器症状：嘔気、腹痛、嘔吐、下痢、腹部膨満感、食欲不振、便秘、口腔腫脹感、口内炎など[4][1][2][5]。
循環器症状：血圧降下、血管炎、顔面潮紅、胸部絞扼感、発赤、胸痛、動悸、頻脈、血圧上昇など[4][1][2][5]。
重大な副作用：ショック、アナフィラキシー、意識消失、心不全、肺水腫、間質性肺炎、心筋梗塞、脳出血、消化管出血、無顆粒球症、肝機能障害、黄疸、無呼吸発作（特に新生児）などが報告されています[1][5][6][7][3]。
重大な副作用発現時は速やかな投与中止と適切な処置が必要です。

アルプロスタジルは血小板凝集抑制作用を持つため、抗凝血剤（ワルファリン）、血小板機能抑制薬（アスピリン、チクロピジン、シロスタゾールなど）、血栓溶解剤（ウロキナーゼなど）との併用で出血傾向が増強するおそれがあります[4][2][8]。
鼻出血、眼底出血、結膜出血、皮下出血、血尿などの出血症状が現れた場合は投与中止を検討します。
また、肝機能障害や腎不全の増悪も報告されているため、基礎疾患のある患者には慎重な投与が求められます[5][9][6]。

新生児や小児へのアルプロスタジル投与では、無呼吸発作（12.2%）や低クロール血症、低カルシウム血症、高脂血症など、成人とは異なる副作用が現れることがあります[1][5][8][3]。
無呼吸発作が発現した場合は、減量や注入速度の減速、投与中止などの迅速な対応が必要です。
新生児への投与時は特に慎重な観察が求められます。

アルプロスタジルはPGE1（プロスタグランジンE1）を有効成分とし、血管拡張と血小板凝集抑制作用により末梢循環障害の治療に用いられます[1][2][10]。
脂肪粒子を薬物担体とすることで、標準製剤に比べて血管内皮細胞への付着性や持続性が向上し、病変部位での薬効発現が強くなるという特徴があります[1][10]。
さらに、最近の研究では、血管新生作用や表皮角化細胞増殖作用が報告されており、創傷治癒促進や難治性潰瘍治療への応用も期待されています[6][10]。
一方で、脳梗塞発症例の報告や、薬物動態における個人差が大きいことなど、今後さらなる検討が必要な課題もあります。