セリンクロ錠の処方には、医師が特定の研修を修了していることが必須条件となっています。現在認められている研修は、日本アルコール・アディクション医学会および日本肝臓学会が主催する「アルコール依存症の診断と治療に関するeラーニング研修」です。
参考）https://www.jmsaas.or.jp/info/info1/
この研修は3時間の構成で、アルコール依存症の概要と診断、アルコールと健康障害（臓器関連）について学習します。研修修了後、医師は厚生労働省が定める処方条件を満たした上で、セリンクロ錠を処方できるようになります。
従来は久里浜医療センターで年2回開催される「アルコール依存症臨床医等研修」の受講が必要でしたが、現在はeラーニング形式でより多くの医師が研修を受講できる体制が整備されています。
参考）https://www.nikkei.com/nstyle-article/DGXMZO47011750V00C19A7000000/
セリンクロ錠の処方対象は、アルコール依存症と正式に診断された患者に限定されます。アルコール依存症と診断されていない、単に飲み過ぎが気になる程度の方は対象外となります。
参考）https://h-ohp.com/column/3688/
診断は国際疾病分類（ICD）やDSM-5などの適切な診断基準に基づいて慎重に実施する必要があります。医師は患者のアルコール摂取量、依存症状、身体的・精神的影響を総合的に評価し、診断基準を満たす場合にのみ処方を検討します。
参考）https://gemmed.ghc-j.com/?p=43506
特に重要なのは、「断酒ではなく飲酒量低減を治療目標とすることが適切」と医師が判断した患者に対してのみ使用することです。また、飲酒量低減治療への意思が明確にある患者のみが対象となります。
セリンクロ錠の処方には、心理社会的治療との併用が法的に義務付けられています。これは薬剤の添付文書に明記されており、保険診療での薬剤料算定の絶対条件となっています。
参考）https://www.otsuka-elibrary.jp/product/di/sl1/tekisei/file/sl_teki_01.pdf
具体的には、アルコール依存症に係る適切な研修を修了した医師が心理社会的治療を実施し、少なくとも初回投与時には30分を超える治療時間が必要です。治療の要点と診療時間は必ず診療録に記載することが求められています。
心理社会的治療には、カウンセリング、認知行動療法、動機づけ面接法などが含まれます。薬物療法単独では十分な効果が期待できないため、患者の行動変容を促す心理的アプローチが不可欠とされています。
セリンクロ錠には厳格な禁忌事項が設定されており、処方前に必ず確認が必要です。最も重要なのは、オピオイド系薬剤（モルヒネ、フェンタニル、オキシコドンなど）を投与中または投与中止後1週間以内の患者への投与禁止です。
セリンクロはオピオイド受容体拮抗作用により、既存のオピオイド系薬剤の効果を無効化し、重篤な離脱症状（禁断症状）を引き起こすリスクがあります。そのため、鎮痛目的や麻酔での使用も含め、すべてのオピオイド系薬剤との併用は絶対禁忌となっています。
また、併用注意薬剤として、コデイン、ジヒドロコデイン、ロペラミド（下痢止め）、トリメブチン（整腸薬）などがあります。これらの薬剤使用時は、慎重な観察と適切な管理が必要です。
セリンクロ錠の適切な処方には、包括的な医療体制の整備が必要です。処方医は、アルコール依存症に係る適切な研修を修了した看護師、精神保健福祉士、公認心理師等と協力し、多職種チームによる治療体制を構築する必要があります。
治療計画は家族等と協議の上で詳細に作成し、患者に十分説明することが求められています。また、必要に応じて患者の受け入れが可能な精神科以外の診療科を有する医療機関との連携体制を確保することも重要な要件です。
治療評価は3か月ごとを目安に定期的に実施し、投与継続の必要性や治療目標の見直しについて検討します。漫然とした投与を避け、患者の状態に応じた適切な治療調整を行うことで、セリンクロ錠の効果を最大化できます。
重度の肝・腎障害がある患者では、用量調整や慎重な経過観察が必要であり、専門医との連携により安全な投与を実現する体制が不可欠です。