何回言っても治らない人の原因と対策

何回言っても治らない人への医療従事者の対応

何回言っても治らない人の発達障害による認知特性

医療現場において「何度説明しても理解されない」「同じミスを繰り返す」患者や同僚に遭遇することは珍しくありません。この背景には、ADHD（注意欠如・多動性障害）やASD（自閉症スペクトラム症）などの発達障害による認知特性が関与している可能性があります。
発達障害のある方は、聴覚情報の処理や作業記憶の働きが安定しにくいという特徴があります。具体的には以下のような困難を抱えています。

• 複数の指示を一度に処理することができない
• 話の順序が入れ替わって記憶される
• 抽象的な表現の理解が困難
• 対人対応でのマニュアル通りにいかない状況への対応力不足

特に注目すべき点は、これらの特性は本人の努力不足や意識の問題ではなく、脳の情報処理システムの違いに起因するということです。医療従事者として、この事実を理解することは、適切な患者ケアや職場での人間関係構築において極めて重要です。
ADHD傾向のある人は「反省していない」「ミスを繰り返す」と周囲から誤解されがちですが、実際には脳の前頭前野の機能に特徴があり、衝動制御や注意の持続が困難な状態にあります。
発達障害の診断・支援に関する詳細情報はこちら
厚生労働省 発達障害者支援施策

何回言っても治らない人の依存症という慢性疾患の理解

「何度言っても改善されない」行動パターンの背景には、依存症という慢性疾患が隠れている場合があります。依存症は単なる意志の弱さではなく、医学的な疾患として認識することが重要です。
依存症の7つの特徴を理解することで、医療従事者は適切な対応が可能になります。
1. 一次性の病気
依存症の原因は物質使用そのものにあり、性格や意志の問題ではありません。
2. 慢性の病気
高血圧や糖尿病と同様に、完治することはありませんが、適切な管理により社会復帰は可能です。
3. 進行性の病気
使用を続ける限り症状は悪化し続け、10年間断薬していても再使用により進行が再開します。
4. 高い死亡率
うつ病よりも自殺率が高く、社会的孤立や離脱症状による重篤な状態に陥りやすいです。
医療従事者が理解すべき重要な点は、依存症患者に対して「やめられないこと」を責めたり怒ったりすることは逆効果であるということです。むしろ本人を追い詰めず、自分の気持ちを伝えることが有効とされています。
また、家族や周囲による「尻拭い」行動（借金の肩代わりや代理連絡など）は、本人が問題に直面する機会を奪い、依存行動を継続させる要因となります。
依存症治療に関する専門情報はこちら
厚生労働省 依存症対策

何回言っても治らない人への効果的コミュニケーション手法

医療現場において、理解が困難な患者や同僚に対する効果的なコミュニケーション手法を身につけることは、治療成果の向上と職場環境の改善に直結します。
禁止表現から肯定表現への転換
「〜してはいけない」という禁止表現は、相手の脳に混乱を与えやすいため、「〜しましょう」という具体的な行動指示に変換することが重要です。
例。

• ❌「廊下を走ってはいけません」
• ⭕「廊下は歩きましょう」

情報の伝達方法の工夫
発達障害の特性を持つ人への情報伝達では、以下の点に注意が必要です。

• 一度に複数の指示を出さない
• 抽象的な表現を避け、具体的な内容で伝える
• 視覚的な情報（メモ、図表）を併用する
• 確認作業を組み込む

段階的アプローチの実践
改善が見られない場合は、段階的なアプローチが効果的です。

1. 現状把握：なぜ伝わらないのかの原因分析
2. 個別対応：その人に適した伝達方法の選択
3. 継続的支援：定期的なフォローアップと調整

医療現場では特に、患者の安全に関わる重要な情報を確実に伝達する必要があります。そのため、相手の認知特性を理解した上で、最も効果的な方法を選択することが求められます。

何回言っても治らない医療事故防止における組織的対策

医療現場における「繰り返されるミス」は、患者の生命に直結する重大な問題です。個人の資質だけでなく、システム的な問題として捉え、組織全体で対策を講じる必要があります。
医療事故を繰り返す要因分析
研究によると、手術ミスを繰り返す医師が現れる理由には以下の3つの要因があります。

1. 技術的要因：十分な経験や訓練不足
2. 心理的要因：過信、注意力散漫、ストレス
3. システム的要因：チェック体制の不備、情報共有不足

組織的予防策の実装
効果的な事故防止策には以下が含まれます。

• ダブルチェック制度：複数人による確認システム
• 標準化プロトコル：手順の統一と明文化
• 継続教育プログラム：定期的な技能向上研修
• インシデント報告制度：非処罰的な報告環境の構築

特に重要なのは、「人は間違いを犯すもの」という前提に立ち、個人の注意力に依存しないシステム設計を行うことです。
早期発見と介入システム
問題のある行動パターンを早期に発見し、適切な介入を行うためのシステム構築が必要です。

• 定期的な技能評価
• 360度評価による多角的視点
• メンタルヘルスサポート体制
• 専門機関との連携強化

医療安全に関する詳細なガイドラインはこちら
厚生労働省 医療安全対策

何回言っても治らない人への長期的支援戦略と職場環境整備

「何度言っても改善されない」状況に対しては、短期的な対症療法ではなく、長期的な視点での支援戦略と職場環境の整備が不可欠です。
個別支援計画の策定
一人ひとりの特性に応じた個別支援計画を策定することで、効果的な改善が期待できます。

• 認知特性の評価：専門的なアセスメントツールの活用
• 段階的目標設定：達成可能な小さな目標から開始
• 支援チーム編成：多職種連携による包括的支援
• 定期的見直し：計画の効果測定と修正

職場環境の構造化
発達障害や認知特性の違いに配慮した職場環境の整備が重要です。
物理的環境の調整

• 集中しやすい作業環境の提供
• 視覚的情報の整理と明確化
• 騒音や刺激の軽減

業務プロセスの最適化

• 業務手順の視覚化とマニュアル化
• チェックリストの活用
• 定期的な振り返りミーティングの実施

継続的教育とスキル開発
長期的な成長を支援するための教育プログラムを提供します。

• 基礎スキル向上：コミュニケーション能力、問題解決能力
• 専門知識習得：職種に応じた専門的技能
• 自己理解促進：自分の特性や強みの認識

ピアサポート体制の構築
同僚による相互支援システムを構築することで、日常的なサポートが可能になります。

• バディシステムの導入
• 定期的な情報交換会
• 成功事例の共有

職場における合理的配慮に関する情報はこちら
厚生労働省 障害者雇用対策
このような包括的なアプローチにより、「何度言っても治らない人」と捉えられがちな状況を、個人の特性を活かした職場づくりの機会として転換することが可能になります。医療従事者として、多様性を尊重し、すべての人が力を発揮できる環境を整備することは、結果として医療の質向上と職場の生産性向上につながる重要な取り組みといえるでしょう。