プリン体と結石の関係：高尿酸血症と予防法

プリン体と結石の知識

プリン体が尿酸結石を引き起こすメカニズム

プリン体は、DNAやRNAなどの核酸の構成成分であり、体内のあらゆる細胞に存在しています。食事から摂取されるプリン体は、体内で代謝され、最終的に尿酸として排出されます。しかし、この代謝過程が正常に機能しないと、体内に尿酸が蓄積し、様々な健康問題を引き起こす可能性があります。

 

尿酸結石が形成されるメカニズムは以下のとおりです。

1. プリン体の過剰摂取: レバーや魚卵などのプリン体を多く含む食品を過剰に摂取すると、体内の尿酸レベルが上昇します。
2. 尿酸の結晶化: 尿酸は水に溶けにくい性質があり、特に尿のpHが酸性に傾くと結晶化しやすくなります。尿酸が結晶化すると、腎臓や尿路に沈着します。
3. 結石の形成: 結晶化した尿酸が集まり、時間とともに大きくなると、尿酸結石として形成されます。

尿酸結石は尿路結石全体の約10%を占めており、特に尿のpHが5.5以下の強い酸性環境で形成されやすいことが知られています。尿酸結石の特徴として、レントゲン検査では映りにくい（X線透過性）という性質があります。そのため、診断には超音波検査やCTスキャンが有効です。

 

プリン体の多い食品と1日の摂取量の目安

プリン体を多く含む食品を知ることは、尿酸結石の予防において非常に重要です。以下は、プリン体含有量によって分類した食品リストです。
高プリン食品（100g当たり200mg以上）

• レバー（鶏、豚、牛）
• 魚卵（たらこ、いくら）
• 干物（いわし、あじなど）
• 白子
• アンチョビ
• サバ

中プリン食品（100g当たり100〜200mg）

• 肉類（牛肉、豚肉、鶏肉）
• 魚類（マグロ、サーモンなど）
• エビ、カニなどの甲殻類
• 大豆製品（納豆など）

低プリン食品（100g当たり100mg未満）

• 卵
• 牛乳、乳製品
• 野菜
• 果物
• 穀物（白米、パンなど）

特に注意が必要なのは、アルコール飲料の中でもビールはプリン体含有量が高いことです。100mlあたり約5〜15mgのプリン体を含んでおり、大量に摂取すると尿酸値の上昇を招きます。また、ビールには利尿作用もあるため、脱水状態を引き起こし、尿酸の濃度をさらに高める可能性があります。

 

プリン体の1日の摂取量目安は400mg以下と言われています。高プリン食品を毎日摂取する場合は、その量を制限し、バランスの取れた食事を心がけることが重要です。

 

尿酸結石の症状と診断方法

尿酸結石は、その大きさや位置によって様々な症状を引き起こします。主な症状には以下のようなものがあります。
代表的な症状

• 急な側腹部痛（多くの場合、片側）
• 背中の痛み（腰痛に似た痛み）
• 下腹部痛
• 血尿（肉眼で見える場合と見えない場合がある）
• 排尿時の痛み
• 頻尿
• 吐き気や嘔吐（激しい痛みに伴うことが多い）

特に特徴的なのは、尿管に結石が詰まった場合に発生する「疝痛発作」と呼ばれる激しい痛みです。この痛みは突然始まり、波状に繰り返すことが多く、患者さんは落ち着かない様子を示します。結石が移動すると、痛みの場所も変わることがあります。

 

診断方法
尿酸結石の診断には、以下の検査が用いられます。

1. 尿検査: 尿のpH、尿中の結晶の存在、血尿の有無などを調べます。尿酸結石のある患者さんの尿は通常酸性（pH 5.5以下）です。
2. 血液検査: 血中の尿酸値や腎機能を評価します。
3. 画像検査:
   • 超音波検査：非侵襲的で、腎臓内や膀胱内の結石を検出できます。
   • CT検査：尿酸結石はX線透過性のため、単純X線では映りにくいことがあります。CTスキャンは尿酸結石の検出に非常に有効です。
   • 排泄性尿路造影：造影剤を用いて尿路全体を可視化し、結石の存在や尿の流れの障害を確認します。

尿酸結石と診断された場合、その原因を特定するために、24時間尿検査や食事調査なども行われることがあります。これらの検査結果に基づいて、適切な治療法や予防策が検討されます。

 

プリン体代謝を助ける乳酸菌の新研究

近年、プリン体の代謝と乳酸菌の関係について興味深い研究が進められています。特に注目されているのが、「ブレビス菌」と呼ばれる乳酸菌がプリン体の代謝に与える影響です。

 

日東薬品工業株式会社の研究によると、菜の花漬けから発見されたブレビス菌は、プリン体を体内に吸収されにくい形に変換する能力を持っていることが確認されました。具体的には、プリンヌクレオシドであるイノシンやグアノシンを、より吸収されにくいヒポキサンチンやグアニンに変換することが示されています。

 

この研究結果は、乳酸菌の摂取がプリン体の吸収を抑制し、結果として高尿酸血症や尿酸結石のリスクを低減させる可能性を示唆しています。特に、プリン体を多く含む食品を摂取する機会が多い方にとって、この発見は大きな意味を持つかもしれません。

 

乳酸菌のプリン体代謝への効果を最大限に活用するためには、以下のような点に注意するとよいでしょう。

• プロバイオティクス製品を選ぶ際には、ブレビス菌やその他のプリン体代謝に関わる菌株を含むものを検討する
• 発酵食品（ヨーグルト、キムチ、漬物など）を適度に摂取する
• 腸内環境を整える食事（食物繊維豊富な野菜、果物など）を心がける

ただし、乳酸菌の摂取だけで尿酸結石のリスクを完全に排除できるわけではありません。あくまでも総合的な予防策の一部として位置づけ、バランスの取れた食生活や適切な水分摂取などの基本的な対策と併せて実践することが重要です。

 

乳酸菌ブレビス菌のプリン体代謝に関する詳細な研究結果はこちら

プリン体による結石の予防法と水分摂取の重要性

尿酸結石の予防には、プリン体の摂取量を適切に管理することに加えて、さまざまな生活習慣の改善が重要です。以下に、効果的な予防法をご紹介します。

 

1. 十分な水分摂取
水分摂取は尿酸結石予防の基本中の基本です。十分な水分を摂ることで、尿が希釈され、尿酸の濃度が下がります。また、尿量が増えることで結石の材料となる物質が尿路に留まる時間を短縮し、結石形成を防ぎます。

 

• 1日に2リットル以上の水分摂取を目標にしましょう
• 特に起床時、就寝前、運動前後は意識的に水分を摂りましょう
• 尿の色をチェックし、濃い黄色の場合は水分不足のサインです

2. 尿のアルカリ化
尿酸結石は酸性尿で形成されやすいため、尿をアルカリ性に傾けることが予防に役立ちます。

 

• クエン酸を含む果物（レモン、オレンジなど）を摂取する
• 必要に応じて重曹などの尿アルカリ化薬を医師の指導のもとで使用する
• 野菜や果物を積極的に摂取し、動物性タンパク質の過剰摂取を避ける

3. アルコール摂取の制限
特にビールはプリン体を多く含むだけでなく、アルコール自体が尿酸の代謝と排出に悪影響を与えます。

 

• ビールの摂取を控える（特にプリン体の多い食品と一緒に摂取する場合）
• アルコール摂取時は水分も十分に摂る
• 休肝日を設け、肝臓と腎臓に休息を与える

4. 体重管理と適度な運動
肥満は高尿酸血症のリスク因子であり、結果として尿酸結石のリスクも高めます。

 

• 適正体重の維持を心がける
• 急激なダイエットは避け、緩やかな減量を目指す
• 有酸素運動を中心とした適度な運動を定期的に行う

5. 食事バランスの調整
プリン体を多く含む食品を避けるだけでなく、全体的な食事バランスを整えることが重要です。

 

• 野菜、果物、全粒穀物などを積極的に摂取する
• 高プリン食品を食べる場合は、量を控えめにし、頻度も調整する
• 乳製品（特に低脂肪乳製品）はカルシウムを含み、シュウ酸カルシウム結石の予防にも役立つ

水分摂取に関する補足として、単に水分量を増やすだけでなく、摂取するタイミングや飲み物の種類にも注意が必要です。カフェイン含有飲料は利尿作用があり、過剰摂取は脱水につながる可能性があります。また、清涼飲料水に含まれる糖分は代謝に影響を与え、間接的に尿酸値に影響する可能性があります。

 

尿酸結石を予防するためには、これらの対策を総合的に実践し、定期的な健康診断で尿酸値をチェックすることをお勧めします。特に、過去に尿酸結石の経験がある方や高尿酸血症と診断された方は、医師と相談しながら適切な予防策を講じることが重要です。

 

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