エスポーの効果と副作用を医療用医薬品で徹底解説

エスポー（一般名：エポエチン アルファ）は、ヒトエリスロポエチン製剤として腎性貧血や未熟児貧血などの治療に用いられます。主な作用は赤血球系造血前駆細胞（CFU-E）に働きかけ、赤血球の増殖・分化を促進することです。
臨床試験では、腎性貧血患者62例中86.1％、未熟児貧血患者106例中83.5％で有効性が認められ、最低ヘモグロビン濃度の低下抑制や輸血回避効果が示されています[1][2][3]。
効果発現は、網状球増加が7～10日、赤血球・ヘマトクリット・ヘモグロビンの増加が2～6週間で見られます[4]。

エスポーの副作用は多岐にわたり、頻度や重症度もさまざまです。
主な副作用は以下の通りです。
・血圧上昇（3～5％程度）
・頭痛、発熱、倦怠感、筋肉痛、関節痛、不眠
・皮膚症状（そう痒感、発疹、ざ瘡）
・肝機能異常（AST、ALT、γ-GTP、LDH、Al-P上昇、ビリルビン上昇）
・消化器症状（嘔気・嘔吐、食欲不振、下痢、腹痛）
・血液異常（好酸球増多、顆粒球減少、血小板増多、白血球増多）
・その他（血清カリウム上昇、BUN上昇、尿酸上昇、クレアチニン上昇、浮腫、眼底出血、脾腫増大、鼻出血）[1][2][4][5]。
特に高血圧性脳症や脳出血、赤芽球癆、ショック・アナフィラキシー、心筋梗塞、肺梗塞、脳梗塞などの重篤な副作用にも注意が必要です[6][5]。

エスポーは以下の患者には投与禁忌です。
・本剤またはエリスロポエチン製剤に対して過敏症の既往歴がある患者
・コントロール困難な高血圧患者
・赤芽球癆の既往がある患者
投与中は血圧、CBC、ヘマトクリット、血清フェリチン、トランスフェリン飽和度、腎機能（BUN、クレアチニン、尿酸値）などを定期的にモニターする必要があります[4]。
また、鉄欠乏状態では効果が減弱するため、鉄剤併用も重要です[3]。

副作用発現頻度は腎性貧血患者で6.4％、未熟児貧血患者で3.8％と報告されています[3]。
血圧上昇が最も多く、次いで頭痛、肝機能異常、浮腫などが続きます。
まれに赤芽球癆が発生し、これは抗エリスロポエチン抗体産生によるもので、特に皮下投与で発症頻度が高いとされています。発症時は他のエリスロポエチン製剤への切り替えも避ける必要があります[4][5]。
また、食欲改善による摂取量増加が高カリウム血症の一因となる場合もあるため、栄養管理にも注意が必要です[4]。

エスポーは腎性貧血や未熟児貧血の治療において輸血回避やQOL向上に大きく貢献していますが、過度なヘモグロビン上昇を目指すと血栓・塞栓症リスクが増加することが知られています。
近年は「目標ヘモグロビン値の設定」が重要視され、過剰投与を避けるガイドラインも整備されています。
さらに、赤芽球癆の発症リスクを考慮し、皮下投与ではなく静脈内投与を優先する施設も増えています[4]。
こうした副作用リスクを最小限に抑えつつ、効果を最大限に引き出すためには、患者個々の背景や合併症、栄養状態を総合的に評価し、きめ細かなモニタリングと多職種連携が不可欠です。