アルベカシンの効果と副作用を症状別に詳しく解説

アルベカシンはアミノグリコシド系抗生物質で、主にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による感染症に対して強い抗菌力を発揮します。
適応症はMRSAによる肺炎や敗血症が中心で、他の抗菌薬が無効な場合に重要な選択肢となります[1][2][3][4]。

• MRSA感染症の診断が確定した場合にのみ投与が原則[3][4][5]
• 臨床症状や菌の検出状況を総合的に判断

薬物動態としては、半減期は成人でおよそ1.5～15時間（腎機能や年齢で変動）、腎機能障害がある場合は半減期が延長しやすい特徴があります[6][2][7]。

アルベカシンの副作用は重篤なものも含まれ、特に腎障害と聴覚障害が代表的です[1][2][8][4][5]。

• 腎機能障害：急性腎障害、尿量減少、むくみ、BUN・クレアチニン上昇
• 聴覚障害：難聴、耳鳴り、めまい（第8脳神経障害）
• ショック、痙攣：顔面蒼白、冷汗、意識消失、筋肉の発作的収縮
• 血液障害：汎血球減少、貧血、白血球・血小板減少
• 過敏症：発疹、かゆみ、発熱、蕁麻疹
• 消化器症状：下痢、下血、悪心・嘔吐
• 肝機能障害：AST・ALT・LDHなどの逸脱酵素上昇、黄疸

副作用発現頻度は0.1～5％未満が多く、特に高齢者や腎機能障害患者ではリスクが高まります[4][5]。

アミノグリコシド系抗生物質に共通する副作用として、アルベカシンは内耳の有毛細胞に蓄積し、難聴や耳鳴りを引き起こします[1][2][8][4]。

• 高音域から聞こえづらくなるのが特徴
• 進行性で、気づかぬうちに悪化することも
• 長期投与や高用量投与でリスク増加

投与中は定期的な聴力検査が推奨されます。早期発見のため、患者の自覚症状（耳鳴り、めまいなど）にも注意が必要です。

アルベカシンは腎臓に負担をかけやすく、特に長期投与や高濃度投与で急性腎障害のリスクが高まります[1][2][4][5]。

• 腎障害の主症状：尿量減少、むくみ、BUN・クレアチニン上昇
• 腎機能障害があると薬剤の半減期が延長し、血中濃度が上昇しやすい
• 腎機能の定期的なモニタリングが必須
• 電解質バランスの乱れ（低カリウム血症、低マグネシウム血症）も注意

電解質異常は心電図異常や筋力低下などの合併症につながるため、血液検査によるモニタリングが重要です。

アルベカシンは神経筋接合部におけるアセチルコリン放出を妨げる作用があり、筋力低下や呼吸筋麻痺を引き起こすことがあります[1]。

• 重症筋無力症や神経筋疾患の患者では特にリスクが高い
• 呼吸筋麻痺による呼吸困難、四肢の筋力低下に注意
• 筋力低下が認められた場合、速やかに投与中止や対症療法を検討

臨床現場では、既往歴や併用薬を十分に確認し、リスクの高い患者では投与可否を慎重に判断する必要があります。
また、意外なポイントとして、アルベカシンは体内での分布容積（Vd）が比較的小さいため、肥満患者や低体重患者では投与量調整が必要となることもあります[6][7]。

アルベカシン投与時は、腎機能・聴力・電解質・血液検査の定期的なモニタリングが必須です。

• 腎機能（BUN、クレアチニン、尿量）
• 聴力検査（難聴・耳鳴りの早期発見）
• 電解質（カリウム、マグネシウム）
• 血液（白血球・血小板・貧血）

副作用の早期発見・重症化予防のため、患者への問診や観察も重要です。
さらに、患者ごとの背景（高齢、腎障害、併用薬）を考慮した個別化投与設計が求められます。

参考リンク：
KEGG MEDICUSの添付文書では、薬物動態や副作用の詳細な頻度・症状がまとめられています。
KEGG MEDICUS アルベカシン添付文書
呼吸器治療薬としての特徴や副作用の実際については、神戸岸田クリニックの解説が臨床現場の視点から参考になります。
神戸岸田クリニック アルベカシン硫酸塩解説