関節リウマチの症状から最新の治療薬まで、医療従事者向けに詳細に解説しています。変形予防のための早期介入や生物学的製剤の選択など、臨床現場で役立つ情報を網羅していますが、患者さんごとに最適な治療戦略はどう選択すべきでしょうか？
麻疹（はしか）の症状と治療方法の基礎知識
麻疹（はしか）は非常に感染力の強いウイルス感染症で、特徴的な症状や合併症のリスクがあります。この記事では麻疹の症状から診断、治療法、予防法までを詳しく解説します。あなたは麻疹の予防接種を適切に受けていますか？
麻疹（はしか）は麻疹ウイルスによって引き起こされる感染症で、特に感染力が非常に強いことで知られています。空気感染、飛沫感染、接触感染によって広がり、免疫を持たない人がウイルスに接触するとほぼ確実に感染します。麻疹の進行は以下の明確な段階を経て進みます。
潜伏期間
ウイルス感染から発症までの潜伏期間は約10～12日間（範囲は5～21日）です。この期間中は症状が現れず、感染に気づくことはできません。海外で感染した場合でも、帰国後に発症することがほとんどです。
カタル期（前駆期）
麻疹の最初の症状は一般的な風邪のような症状です。
これらの症状は2～4日間続き、この時点では通常の風邪との区別が困難です。カタル期には感染力が最も強く、知らないうちに周囲に感染を広げてしまう時期でもあります。
移行期
カタル症状が始まって3日目頃になると、一時的に熱が37℃程度に下がります。しかし、この時期に口の中の頬粘膜に麻疹特有の「コプリック斑」という灰白色の小さな斑点が現れることが特徴的です。コプリック斑は麻疹の診断において重要なサインとなります。
発疹期
一時的に熱が下がった後、再び39℃以上の高熱が出現します。この「二峰性発熱」は麻疹の特徴的なパターンです。高熱と同時に赤い発疹が現れ始め、通常は耳の後ろや首、おでこから始まって、顔面、上肢、胸部へと急速に広がります。2日程度で全身に広がり、当初は赤く平坦な発疹ですが、徐々に周囲と融合して不整形の斑状になっていきます。
発疹期は麻疹の「本番」とも言える時期で、高熱、咳、鼻汁、眼脂、発疹、全身倦怠感といった症状が4～5日間続きます。インフルエンザでは発熱期間が5日程度なのに対し、麻疹では1週間以上続くことがあり、患者にとって非常に辛い期間となります。
回復期
全身に広がった発疹は暗赤紫色となり、徐々に消失していきます。発疹は出現した順番に退色し、色素沈着を残しながら徐々に消えていきます。熱も下がり始め、他の症状も徐々に改善していきますが、咳はやや長く続くことがあります。合併症がなければ、発症から約10日で回復に向かいます。
重要なのは、麻疹の感染期間は発疹が出る5日前から発疹出現後4日間とされており、特に症状が出現する前から感染力を持っていることです。これが公衆衛生上の課題となっています。
麻疹（はしか）の診断において、特徴的な発疹の出現パターンは重要な手がかりとなります。医療従事者が麻疹を疑い、適切に診断するための知識について詳しく見ていきましょう。
麻疹特有の発疹の特徴
麻疹の発疹には以下のような特徴があります。
麻疹の発疹は風疹と異なり、発熱が一旦下がった後に再び高熱と共に出現することが特徴的です。風疹では初めの発熱と同時に発疹が出るケースが多く、この点で両者を区別することができます。
コプリック斑の確認
麻疹診断の決め手となるのが、口腔内の頬粘膜に現れる「コプリック斑」です。これは周囲に赤みを帯びた灰白色の小さな斑点で、発疹が出現する1～2日前に現れ、その後2～3日で消失します。コプリック斑は麻疹に特異的なサインで、これを確認できれば診断の確実性が高まります。
コプリック斑の観察方法。
麻疹の検査診断
臨床的な症状だけでは確定診断が難しい場合、以下の検査を行います。