ビタミンb6欠乏 症状 原因 治療 予防

ビタミンb6欠乏 症状と原因

あなた、しびれ患者でB6を後回しにすると回復が数カ月ずれます。

ビタミンb6欠乏 症状の全体像

ビタミンB6欠乏でまず押さえたいのは、症状が「口内炎や皮膚トラブルだけ」に収まらない点です。日本薬学会は、皮膚炎、舌炎、口角炎、口内炎、貧血、痙攣、神経炎を欠乏時の代表像として整理しています。

参考）ビタミンB6欠乏症（ビタミンビーロクケツボウショウ）について…
つまり全身症状です。

MSDマニュアルでも、成人では末梢神経障害、脂漏性皮膚炎、舌炎、口角炎を伴うペラグラ様症候群、さらに錯乱や脳波異常、痙攣発作まで起こりうるとされています。 皮膚科的な訴えで始まっても、神経症状や血液所見まで横断して見る必要があります。ここが基本です。

参考）ビタミンB6欠乏症および依存症 - 09. 栄養障害 - M…

臨床現場では、口唇周囲の荒れ、舌痛、手足のしびれ、原因のはっきりしないだるさが別々の問題として扱われがちです。ですがB6欠乏では、これらが一本の線でつながることがあります。 意外ですね。

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ビタミンb6欠乏 症状と薬剤性の原因

医療従事者向けの記事で最も強調したいのは、食事不足より先に薬剤性を疑う場面があることです。MSDマニュアルは、イソニアジド、サイクロセリン、ヒドララジン、コルチコステロイド、ペニシラミン、抗てんかん薬などを二次性欠乏の原因として挙げています。

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結論は薬剤確認です。

この部分の参考リンクです。イソニアジドでB6不足を介した末梢神経障害が起こる機序と、2％・17％という発現率が確認できます。

ビタミンb6欠乏 症状と見逃しやすい患者像

B6欠乏は「今どきは少ないから後回し」という先入観で遅れやすいです。実際、日本薬学会は食品や腸内細菌由来の供給があるため欠乏症は起こりにくいとしつつ、MSDマニュアルは二次性欠乏が薬剤、透析、低栄養、吸収不良、アルコール使用症で生じると明記しています。

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まれでも実在します。

さらに大塚製薬は、たんぱく質摂取が多い人ほどB6必要量も増えると説明しています。 高たんぱく食の患者や、プロテイン利用者、食形態は足りていても加工食品中心の人では、摂取量と需要量のズレを見落としやすいということですね。

参考）ビタミンB6｜栄養素カレッジ｜大塚製薬

妊娠も重要です。大塚製薬では、30〜49歳の推奨量を男性1.4mg、女性1.1mg、妊娠中1.3mg、授乳中1.4mgと整理しており、妊娠では需要増大により欠乏がつわり誘発に関与する説にも触れています。 産科での悪心評価、内科での食事不良評価、薬局でのサプリ相談が別々に動くと見逃しやすいです。痛いですね。

参考）ビタミンB6｜栄養素カレッジ｜大塚製薬

ビタミンb6欠乏 症状の診断と確認ポイント

B6欠乏は、検査だけで即断しにくいのがやっかいです。MSDマニュアルは、診断は通常臨床的に行い、認められた臨床検査はなく、血清ピリドキサールリン酸測定が最も一般的としています。

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検査依存は危険です。

そのため、問診の質が結果を左右します。確認したいのは、①しびれや灼熱感の時期、②口角炎・舌炎・脂漏性皮膚炎の有無、③貧血所見、④透析・吸収不良・飲酒、⑤イソニアジドなどの服薬歴です。 5項目に絞ると、外来の短時間でも回しやすくなります。

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乳児や難治性痙攣でもB6は外せません。MSDマニュアルは、抗てんかん薬で反応しない痙攣発作がある患者、特に乳児でB6欠乏や依存症を考慮すべきとしています。 つまり、神経症状が主訴でもビタミン評価の入口を閉じないことが原則です。

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この部分の参考リンクです。プロフェッショナル版で、原因、症状、診断、補充量まで一通り確認できます。
MSDマニュアル プロフェッショナル版｜ビタミンB6欠乏症および依存症

ビタミンb6欠乏 症状と過剰摂取の逆転リスク

上位記事では不足ばかりが目立ちますが、医療従事者向けなら「補えば安心」で止めないほうが実用的です。大塚製薬は、サプリメントなどでの大量摂取で末梢感覚神経炎、知覚神経障害、シュウ酸腎臓結石のリスクを示しています。

参考）ビタミンB6｜栄養素カレッジ｜大塚製薬
補充量管理が条件です。

MSDマニュアルは、成人の欠乏症是正として通常ピリドキシン50〜100mg/日、イソニアジド服用患者には30〜50mg/日も行うべきとしています。 一方で、過量方向へ振れると、欠乏によるしびれと過剰による神経障害が症状上は紛らわしくなるため、自己判断の長期サプリ継続は整理し直す価値があります。

参考）ビタミンB6｜栄養素カレッジ｜大塚製薬

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