透析膜 種類 一覧 膜 素材 分類 特徴

透析膜 種類 一覧

あなたの膜選び、同じ高性能膜でも損をしがちです。

透析膜 種類 一覧の全体像

透析膜の一覧を見て混乱しやすい理由は、分類軸が1つではないからです。実際には、形状、素材、機能、滅菌法のように複数の切り口が重なっており、単に製品名だけ追っても整理しきれません。

参考）https://www.baxterpro.jp/hd/principle/index

まず大きく見ると、現在の臨床で主流なのは中空糸型です。教材では、中空糸型が現在使用される血液透析膜の98％以上を占めるとされ、内径200μm、膜厚10〜50μm、有効長10〜30cm程度の中空糸を約1万本束ねた構造と説明されています。

参考）https://medi-book.com/wp-content/uploads/2024/04/dializer_simple.pdf

一方で、市場には膜面積違いも含めて300種類超のダイアライザーが販売されているとされます。製品数が多く見えても、膜材質としては7種類に整理できるということですね。

参考）https://www.baxterpro.jp/hd/principle/index

現場で一覧表を読むときは、最初に「形状」「膜素材」「I型/II型/S型」の3列だけ拾うと把握しやすくなります。これだけ覚えておけばOKです。

透析膜の種類と分類の土台を確認したいなら、ダイアライザーの基本構造と膜材質の整理がまとまっています。全体像の参考リンクです。
バクスター：血液透析の目的、ダイアライザーについて

透析膜 種類 一覧と膜素材の特徴

膜素材は、大きくセルロース系と合成高分子系に分けられます。現在よく使われる具体例として、CTA膜がセルロース系、PS膜・PES膜・PEPA膜・EVAL膜・PMMA膜・AN69膜が合成高分子系に整理されています。

参考）https://www.baxterpro.jp/hd/principle/index

さらに除去特性でみると、PS膜、PES膜、PEPA膜、CTA膜はシャープ、EVAL膜、PMMA膜、AN69膜はブロードと説明されることがあります。ここでいうシャープはアルブミン漏出を抑えつつ特定領域の除去を狙いやすいイメージで、ブロードは小分子から大分子まで幅広く関わるイメージです。

参考）https://www.baxterpro.jp/hd/principle/index

PMMA膜は特に覚えておきたい素材です。PMMA膜はβ2-ミクログロブリンなどに対する高い吸着性があり、拡散や濾過だけでなく吸着でも除去に寄与すると報告されています。

参考）https://www.jsao.org/files/magazine/44_3/44_155.pdf

ここが盲点です。高性能という言葉だけで一括りにすると、吸着主体の膜と透過主体の膜を同じ感覚で扱ってしまい、期待する除去像と実測のずれが起こりやすくなります。

もし患者ごとの症状や掻痒感、炎症関連物質、長期透析での中分子管理まで意識する場面なら、膜素材のカタログ欄を1回メモしておくと後で効きます。素材を見る癖が基本です。

PMMA膜の吸着特性や改良型NF膜の考え方は、製品寄りですが理解しやすく整理されています。吸着型膜の補足として有用です。
東レ・メディカル：高い吸着性能はそのままに、抗血栓性を高めたPMMA膜

透析膜 種類 一覧とI型 II型 S型

一覧表で医療従事者が最も迷いやすいのが、I型・II型・S型の意味です。日本透析医学会の機能分類2013では、中空糸型血液透析器はβ2-ミクログロブリンのクリアランス70mL/minを境界にI型とII型に分け、さらに蛋白非透過または低透過のa型、蛋白透過型のb型に細分類しています。

参考）https://www.touseki-ikai.or.jp/htm/05_publish/dld_doc_public/31-2/31-2_273.pdf

つまり、I型かII型かは単純な新旧ではなく、除去性能の整理です。結論は性能軸です。

そしてS型は別物に近い考え方です。S型は、生体適合性に優れる、吸着によって特定物質の除去が期待できるなど、従来の溶質除去能力だけでは表せない特殊性を学会が認めた分類です。

参考）https://www.touseki-ikai.or.jp/htm/05_publish/dld_doc_public/31-2/31-2_273.pdf

ここを見落とすと、「数値が高い膜ほど上位」と誤解しやすくなります。S型は数字の単純比較ではなく、別の強みを持つ膜と理解した方が一覧を読み違えません。

患者ごとに炎症、アレルギー様反応、長期透析合併症、蛋白漏出への許容度が違う場面では、型分類だけで決めず、a/bとS型の意味までセットで確認するのが安全です。分類の意味に注意すれば大丈夫です。

機能分類2013の背景とI型・II型・S型の説明は、この資料が読みやすいです。分類の意味を確認する部分の参考リンクです。
日本透析医会：診療報酬改定に反映された血液浄化器機能分類の考え方

透析膜 種類 一覧と形状の違い

透析膜は素材だけでなく、形状でも分類されます。代表は積層型、コイル型、中空糸型ですが、現在の臨床ではほとんどが中空糸型で、一部に積層型があり、コイル型は使用されていないとされています。

参考）https://medi-book.com/wp-content/uploads/2024/04/dializer_simple.pdf

積層型は平板状の膜を40〜60の血液層として重ねる構造で、流路が比較的単純です。ただし、教材では一枚の膜破損による多量出血や感染リスクの点で、中空糸型より不利と説明されています。

参考）https://www.baxterpro.jp/hd/principle/index

中空糸型は小型化しやすく、充填量を少なくでき、安全性や操作性で優位です。その一方で、中空糸束の中心部へ透析液が十分に灌流しない偏流、いわゆるチャネリング現象やデッドスペースの影響で、膜性能を100％は発揮しきれない可能性も指摘されています。

参考）https://www.baxterpro.jp/hd/principle/index

意外ですね。膜面積だけ見て安心すると、内部流れの設計差を見落としやすいからです。

カタログを見るときに、膜面積だけでなく充填量や構造上の特徴まで確認すると、同じ面積でも使い心地や評価が分かれる理由が見えます。構造まで見られると強いです。

形状分類と中空糸型の偏流の説明は、このPDFが具体的です。現場教育用にも流用しやすい参考リンクです。
透析医療の疑問：ダイアライザの疑問〜種類と分類について〜

透析膜 種類 一覧を読む独自視点

検索上位の記事は、どうしても「膜素材の特徴一覧」で止まりがちです。ですが医療従事者向けに本当に役立つのは、一覧を“患者にどう返すか”まで考える視点です。

たとえば、同じ高性能膜でも、β2-MG除去、アルブミン漏出、吸着、抗血栓性、生体適合性のどれを優先するかで候補は変わります。PMMA膜のように吸着が強みの膜もあれば、PEPA膜やEVAL膜、PAES膜のように血液適合性が語られる膜もあり、単純にクリアランスだけでは決めきれません。

参考）https://www.jsao.org/files/magazine/44_3/44_155.pdf

ここが実務差です。患者の訴え、採血、透析中イベント、回路の凝固傾向を1枚に並べてから膜を検討すると、一覧表が単なる暗記資料ではなく意思決定ツールに変わります。

その場しのぎで膜を変更すると、理由の共有が弱くなり、次シフトや他職種との連携で時間を失いがちです。このリスクを減らす狙いなら、院内で「膜変更メモ」を1項目だけ追加する方法が候補になります。確認項目は1つで十分です。

一覧表の数字を追うだけでは足りません。透析膜の種類一覧は、素材、分類、構造、そして患者反応までセットで見て初めて意味を持ちます。つまり比較の軸です。

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