塩酸プロカルバジンの効果と副作用治療法用量禁忌注意点まとめ

    💊
    

        
塩酸プロカルバジンの効果と適応疾患
        

            塩酸プロカルバジンは抗悪性腫瘍剤として、主に悪性リンパ腫（ホジキン病、細網肉腫、リンパ肉腫）、悪性星細胞腫、乏突起膠腫成分を有する神経膠腫などの治療に用いられます[1][2][3][4]。単独療法でも有効率は約62.7％、併用療法では約79.5％と高い治療効果が報告されています[1]。

            

                
DNA・RNA・蛋白合成阻害作用による腫瘍細胞増殖抑制
                
単独・併用療法ともに高い有効率
                
脳腫瘍や悪性神経膠腫にも適応
            
            KEGG 医薬品情報：効果・適応疾患
        

    


    🧬
    

        
塩酸プロカルバジンの主な副作用と頻度
        

            塩酸プロカルバジンの副作用は多岐にわたります。骨髄抑制（白血球減少、血小板減少、貧血）、消化器症状（食欲不振、悪心、嘔吐）、皮膚障害（発疹、脱毛）、神経障害（末梢性ニューロパチー）、肝機能障害、腎機能障害などが報告されています[1][5][6][7]。

            

                
食欲不振（約29～39％）、悪心・嘔吐（約23～31％）
                
白血球減少（27～35％）、血小板減少（15～18％）、貧血（3～6％）
                
重大な副作用：間質性肺炎（0.9～2.7％）、痙攣発作（頻度不明）
                
長期投与で非可逆的な性腺障害（無精子症など）のリスク
            
            厚生労働省：副作用・安全性情報
        

    


    📏
    

        
塩酸プロカルバジンの用法・用量と投与管理
        

            通常、成人では1日50～100mgから投与を開始し、約1週間以内に漸増し1日150～300mgを3回に分割して経口投与します。悪性リンパ腫の寛解導入までの総投与量は5～7gが目安です。

            

                
併用療法の場合：1日60～75mg/m2を14日間投与、6～8週ごとに繰り返す
                
体表面積により1日量を調整
                
腎機能・肝機能障害患者では排泄・代謝遅延に注意
                
治療前に患者・家族へ有効性と危険性を十分説明し、同意取得が必須
            
            KEGG 医薬品情報：用法・用量
        

    


    ⚠️
    

        
塩酸プロカルバジンの禁忌・併用注意と重要な注意点
        

            禁忌は重篤な過敏症既往歴、アルコール摂取中（ジスルフィラム様作用）、妊娠・授乳中、重篤な骨髄抑制や感染症など。

            

                
アルコール摂取で急性反応（顔面紅潮、悪心、嘔吐、動悸等）のリスクがあるため治療中は禁酒
                
他の抗悪性腫瘍剤との併用時は相互作用に注意
                
長期投与で副作用が遷延・増悪することがあるため、定期的な血液・肝腎機能検査が必須
                
感染症・出血傾向の発現や増悪に注意
                
小児や生殖可能年齢への投与は性腺障害リスクを十分説明
            
            PMDA 添付文書：禁忌・注意事項
        

    


    🔬
    

        
塩酸プロカルバジンの意外な情報と臨床現場での工夫
        

            塩酸プロカルバジンは弱いMAO阻害作用を持ち、フェノチアジン誘導体、バルビツール酸誘導体、三環系抗うつ剤、交感神経興奮剤などとの相互作用で作用増強の可能性があります[1]。また、味覚障害や色素沈着、聴覚障害など意外な副作用も報告されています[6]。

            

                
治療初期に寒気、めまい、頭痛、発疹、息苦しさが現れることがある
                
末梢神経障害は蓄積性で、治療終了後も回復に時間がかかる場合がある
                
味覚障害や聴覚障害は患者QOLに影響するため、症状出現時は早期相談が重要
                
定期的なモニタリングと副作用マネジメントが現場での工夫ポイント
            
            聖マリアンナ医科大学：副作用・生活上の注意