デイケア デイサービス 違い 費用と対象 介護保険

デイケアとデイサービスの違い

デイケアのリハビリ機能と医療連携

病院や老健に併設されるデイケア（通所リハビリテーション）は医師が常駐し理学療法士などの専門職が個別訓練を実施するため、脳血管障害後や慢性疾患を抱える高齢者の機能回復に適している 。[5][2]
医師指示のもと40分以上の個別リハビリを週2日以上行うと短期集中個別リハビリ加算も取得でき、退院3か月以内は特に効果と報酬が高い 。[6]
利用の流れはバイタル測定→個別リハ→集団体操→健康管理と医療的モニタリングで、急変時は主治医が即応できる体制が強みである 。[5][2]

• リハビリ専門職が常勤し嚥下評価や栄養アセスメントまで包括

[5]

• 医療連携により褥瘡や慢性疾患フォローも可能

[2]

• 退院後の在宅復帰プログラムが標準化されている

[2]

「通所サービスのあれこれ：デイサービスとデイケアの違い」を論文形式で整理した医師向け総説はこちら 。[7]
医師として知っておくべき通所サービス総説[7]

デイケア利用者対象と介護保険区分

デイケアは要支援1〜2および要介護1〜5が医師の指示書とともに利用できるため、軽度から重度まで幅広い層に門戸が開かれている 。[1][2]
一方デイサービスは要介護1以上が原則で、要支援は地域支援事業に移行しているため介護予防通所介護として扱われる 。[1]
介護度による1割自己負担額は以下のように推移し、デイケアの方が同介護度で40〜100円ほど高い 。[1][2]

[2][1]

• 所得により自己負担は2〜3割に増加する点も同じ

[3]

• 医療保険併用が必要な難病患者はデイケア優先が推奨

[1]

デイサービスの生活支援プログラム

デイサービス（通所介護）は入浴・食事・レクリエーションなど日常生活支援と社会参加を目的に設計され、事業所数が多く利用待機が少ないのが利点 。[3][1]
看護師は配置されるが医師不在のため医療的処置には限界があり、機能訓練も訓練指導員が中心で医師診察は伴わない 。[2][1]
生活機能向上連携加算（Ⅰ）（Ⅱ）を取得すると外部PTによるICT助言でADL改善を図れるため、リハビリニーズが高い要介護者でもデイサービスで質を担保できる 。[8][9]

• レクリエーションが社会的孤立と認知症BPSD軽減に寄与

[1]

• 加算導入でADL向上率が1.3倍に上昇との報告もある

[8]

• 食費500〜1,000円・日用品100円〜が全額負担になる

[3]

デイケアとデイサービス費用比較表

費用は利用時間と加算で大きく変動するため、1回当たり目安を整理した。

[6][3][2]

• 加算取得で月1,000～3,000円上乗せされるケースもある

[3]

• 要支援者はデイサービスでは利用制限があるがデイケアは利用可能

[1]

デイケア併用術後回復サポートという選択肢

術後3か月の短期集中リハ期間にデイケアを活用し、その後デイサービスへ移行すると費用を抑えながら維持期訓練と社会参加を両立できる 。[6][1]
2024年4月にBCP策定が義務化されたため、災害・感染症時もサービス継続できる事業所を選定し併用計画に組み込むとリスク分散になる 。[4]
ケアマネジャーはICF視点で活動・参加目標とBCP稼働シナリオを同時に策定すると家族負担を最小化できる 。[4][1]

• デイケア退院後3か月以内は個別リハ40分×週2回で歩行自立率が25％改善

[6]

• デイサービス選定時に生活機能向上連携加算取得事業所を優先すると在宅ADL維持に有利

[8]

• 併用により訪問リハとの重複リスクを避け介護保険点数を最適化

[1]

短期集中個別リハビリ加算の要件まとめ
厚労省通知抜粋付き
参考）https://ads.kaipoke.biz/day-care/addition-subtraction/intensive-reha-implementation.html

BCP義務化対策の詳細と雛形
介護事業者必見！事業継続計画
参考）https://laspy.net/column/column17/

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