MR（麻しん風しん混合）ワクチンの効果と接種スケジュールの重要性

MR（麻しん風しん混合）ワクチンの重要性

MR（麻しん風しん混合）ワクチンの接種スケジュールと対象者

MR（麻しん風しん混合）ワクチンは、麻しん（はしか）と風しんの両方を予防するための生ワクチンです。日本では、予防接種法に基づき定期接種として以下のスケジュールで実施されています。

 

【定期接種スケジュール】

• 第1期：1歳～2歳未満に1回接種
• 第2期：5歳以上7歳未満（小学校就学前の1年間）に1回接種

第1期の接種は特に重要です。1歳～2歳未満の時期は麻しんと風しんに罹患すると重症化するリスクが高くなります。そのため、1歳になったらなるべく早く接種することが推奨されています。多くの市区町村では、1歳の誕生月前に第1期の予診票が送付されます。

 

第2期の接種は、小学校入学前の年長児が対象です。これは、学校での集団感染を防ぐために、入学前に免疫を強化する目的があります。秋頃に実施される就学前健診では予防接種歴の確認がありますので、それまでに接種を完了しておくことが望ましいでしょう。

 

定期接種の対象年齢を過ぎた場合は任意接種となりますが、市区町村によっては費用の補助制度がある場合もあります。特に未成年者については、各自治体に問い合わせてみることをお勧めします。

 

MR（麻しん風しん混合）ワクチンの効果と免疫獲得率

MR（麻しん風しん混合）ワクチンの効果は非常に高いことが知られています。接種後の免疫獲得率は以下の通りです。

 

【免疫獲得率】

• 麻しん：1回接種で95-98%、2回接種で97-99%以上
• 風しん：1回接種で95%、2回接種で約99%

1回の接種でも高い効果が期待できますが、1回接種のみでは麻しんについて2-5%の割合で十分な免疫が得られない場合があります。そのため、確実な予防効果を得るために2回の接種が推奨されています。

 

また、緊急時の対応として注目すべき点があります。麻しんの免疫が不十分な方でも、麻しん患者と接触後72時間以内にワクチンを接種することで発症を防げる可能性があります。これは「緊急接種」と呼ばれ、曝露後予防として有効な手段です。

 

日本は2015年に世界保健機関（WHO）より国内麻しん排除状態と認定されましたが、この状態を維持するためには国民全体の接種率を高く保つ必要があります。特に麻しん・風しん2期（5-6歳）の接種率はWHOが目標とする95%に達していない現状があり、引き続き接種の重要性を啓発していく必要があります。

 

MR（麻しん風しん混合）ワクチンの副反応と安全性

MR（麻しん風しん混合）ワクチンの主な副反応は発熱と発疹です。詳細なデータによると、以下のような発現率が報告されています。

 

【第1期での副反応発現率】

• 発熱：約16.6～18.2%（38.5℃以上は約10.6～11.6%）
• 発疹：約4.3～4.7%

【第2期での副反応発現率】

• 発熱：約6.0～6.6%（38.5℃以上は約3.4～3.8%）
• 発疹：約1.0～1.1%

これらの数値から、第2期の接種では第1期と比較して副反応の発現率が低いことがわかります。これは年齢が上がるにつれて副反応が出にくくなる傾向を示しています。

 

その他の副反応としては、注射部位の発赤・腫脹・硬結などの局所反応、じんましん、リンパ節腫脹、関節痛、熱性けいれんなどが報告されています。

 

まれな副反応として、アナフィラキシー、血小板減少性紫斑病、脳炎、けいれんなどが生じる可能性もありますが、発生頻度は非常に低いとされています。

 

ワクチン接種の禁忌事項としては以下が挙げられます。

• MRワクチンによる強いアレルギー反応（アナフィラキシーなど）の既往
• 妊娠していることが明らかな女性
• 明らかに免疫機能に異常のある疾患を有する人
• 免疫抑制をきたす治療を受けている人

MRワクチンは生ワクチンであるため、妊娠中の接種はできません。また、接種後2か月間は妊娠を避けることが推奨されています。ただし、接種後2か月以内に妊娠が判明した場合でも、胎児に健康問題が生じたという報告はなく、中絶の必要はないとされています。

 

MR（麻しん風しん混合）ワクチンと成人への接種推奨

近年、麻しんや風しんの成人での流行が問題となっています。成人が罹患すると重症化するリスクが高まるため、成人に対してもMR（麻しん風しん混合）ワクチンの接種が推奨されています。

 

特に以下のような方には積極的な接種が勧められます。

• 麻しんまたは風しんにかかったことがない方
• ワクチンを1回しか接種していない方
• 接種歴が不明な方
• 妊娠可能年齢の女性
• 妊婦に感染させる可能性のある男性（特にパートナー）

日本のワクチン政策の変遷により、年齢によって接種歴に大きな差があります。特に30歳代後半から50歳代の男性は風疹に対する免疫が不足またはない場合が多いことが指摘されています。こうした世代の方は、抗体価の確認やワクチン接種が推奨されます。

 

自治体によっては、妊娠可能年齢の女性とそのパートナーに対して抗体価測定やワクチン接種の費用助成を行っているケースもあります。医療従事者としては、患者さんの年齢や性別を考慮し、必要に応じて自治体の助成制度について情報提供することも重要です。

 

成人への接種は任意接種となりますが、集団免疫を高めるという公衆衛生的観点からも、また個人の健康を守るという観点からも、積極的に推奨していくべきでしょう。

 

MR（麻しん風しん混合）ワクチンと臨床現場での対応策

医療従事者として、MR（麻しん風しん混合）ワクチンに関する正確な知識を持ち、患者さんに適切な情報提供を行うことが重要です。臨床現場での対応策として以下のポイントを押さえておきましょう。

 

【接種前の確認事項】

• 過去のワクチン接種歴の確認
• アレルギー歴の確認
• 女性の場合、妊娠の可能性や避妊状況の確認
• 免疫不全状態の有無の確認

【接種後の注意点】

• 接種後30分程度は医療機関で経過観察
• 副反応の可能性と対処法の説明
• 女性には接種後2か月間の避妊の必要性を説明

接種スケジュールを逃した患者さんには、キャッチアップ接種の重要性を説明し、年齢に応じた適切なアドバイスを行いましょう。特に、海外渡航予定がある方には、渡航先での感染リスクも考慮した上での接種を検討することが重要です。

 

また、地域での麻しんや風しんの流行状況にも注意を払い、必要に応じて予防接種の重要性を啓発する役割も担っていきましょう。

 

小児科や産婦人科だけでなく、内科や家庭医療の現場でも、成人患者のワクチン接種歴を確認する習慣をつけることが、社会全体の予防接種率向上につながります。

 

国立感染症研究所の麻しん（はしか）に関する詳細情報
MR（麻しん風しん混合）ワクチンは、個人の健康を守るだけでなく、社会全体の感染症予防に大きく貢献するものです。特に、風しんの妊婦への感染による先天性風しん症候群の予防は重要な公衆衛生課題です。医療従事者として、正確な知識と適切な情報提供を通じて、ワクチン接種の推進に貢献していきましょう。