あなた、近い外来選ぶと年間2万円損します

糖尿病外来を「近い」という理由だけで選ぶケースは多いですが、実際には専門性や設備によって通院効率が大きく変わります。例えば専門医が在籍する施設では、初診時にHbA1cや合併症評価まで一括で実施され、通院回数が平均で月1回に収まることがあります。近隣の一般内科では検査が分散し、月2〜3回通う例もあります。つまり通院回数が倍になる可能性があるということですね。
短期的な移動距離よりも、総通院回数と治療精度を重視するのが基本です。特に医療従事者は業務時間との兼ね合いも重要になります。結論は総合効率です。
近くの外来でも、検査体制の違いで年間費用に差が出ます。例えば自己血糖測定指導や栄養指導が外部委託の場合、1回あたり数千円の追加費用が発生します。年間で見ると約2万円以上の差になるケースもあります。意外ですね。
また再診頻度が高いと、診察料だけでも年間1万円以上増えることがあります。つまり頻度がコストに直結します。費用を抑えるなら、包括的に診療できる施設を選ぶのが原則です。
近い外来でも待ち時間が長ければ意味がありません。都市部では平均待ち時間が60〜90分の施設も珍しくありません。一方で専門外来は完全予約制で待ち時間が15分以内に収まることもあります。これは大きな差です。
業務の合間に受診する医療従事者にとって、この差は致命的です。つまり時間損失の問題です。待ち時間対策としては、予約アプリで混雑状況を確認する行動が有効です。これは使えそうです。
糖尿病専門医の有無は予後に直結します。専門医が関与することで、合併症発症率が約20〜30%低下するという報告もあります。特に腎症や網膜症の早期発見率が高まります。ここが重要です。
近さだけで一般内科を選ぶと、初期対応が遅れることがあります。これは健康リスクです。専門医がいる施設を選ぶだけで予防効果が変わるため、ここは妥協できません。〇〇が基本です。
通院効率を上げるには「距離×質×頻度」で考える必要があります。例えば少し遠くても月1回の通院で済むなら、年間の移動時間はむしろ減ることがあります。月4回通う近所の外来と比較すると、移動時間が半分以下になるケースもあります。つまり回数が鍵です。
このリスクを避けるには、初診時に「通院頻度の目安」を確認することが重要です。その場面の対策として、診察時に頻度をメモする行動が有効です。〇〇だけ覚えておけばOKです。
参考:糖尿病専門医制度や施設基準の詳細
https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=45