精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液とコンタクトの正しい使い方

精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液とコンタクトの正しい知識

コンタクト装用中に0.3%濃度の点眼液を使うと、レンズが白濁することがあります。

精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液の基本：有効成分と濃度の違い

精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液は、ドライアイ治療の代表的な点眼薬として広く処方されています。有効成分であるヒアルロン酸ナトリウムは、眼表面の水分保持と角膜保護に優れた効果を発揮し、1980年代後半から日本の臨床現場で使われ続けている成熟した薬剤です。

現在、日本で処方されている精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液の濃度は主に0.1%と0.3%の2種類です。0.1%製剤は軽度〜中等度のドライアイに、0.3%製剤は重症ドライアイや角結膜上皮障害の治療に用いられることが多く、適応症が若干異なります。

つまり、濃度によって適応と使用上の注意が変わります。

医療従事者として重要なのは、この濃度の違いがコンタクトレンズ装用中の安全性にも直接影響する点です。0.3%製剤はヒアルロン酸の分子が眼表面により密に留まるよう設計されており、ソフトコンタクトレンズへの吸着や白濁リスクが0.1%製剤と比較して高い傾向があります。実際、一部の製品添付文書では0.3%製剤に対して「ソフトコンタクトレンズを装用したまま使用しないこと」と明記されています。

患者から「同じヒアルロン酸の目薬なのに、なぜ今回は使っちゃダメなの？」と聞かれた経験がある医療従事者は少なくないはずです。これは濃度の違いを把握していないと説明できません。

処方箋を受け取った段階で、まず濃度（0.1%か0.3%か）を確認するのが原則です。

精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液とコンタクトレンズ：装用可否の判断基準

コンタクトレンズ装用中の点眼使用に関しては、製品ごとに異なる記載があるため、一律に「使える」「使えない」とは言い切れません。これが患者指導を複雑にしている大きな要因の一つです。

まず、コンタクトレンズは大きくソフトコンタクトレンズ（SCL）とハードコンタクトレンズ（HCL）に分類されます。SCLは素材の性質上、点眼液に含まれる防腐剤や薬効成分を吸着しやすく、長時間装用するとレンズ内に蓄積して角膜障害や視力低下を引き起こす可能性があります。HCLは吸着性が低く、一般的にリスクは低いとされています。

これは意外ですね。

精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液は「保湿成分だから安全」と思われがちですが、問題は主成分そのものではなく、添加物（防腐剤）です。塩化ベンザルコニウム（BAK）が含まれる製品は、SCL装用中の使用を避けるべきとされています。BAKは細胞毒性が報告されており、SCLへの蓄積によって眼障害を起こすリスクがあるためです。

一方で、「防腐剤フリー」または「ソフトコンタクトレンズ装用中に使用できる」と明記された製品も存在します。代表的なものとして、ヒアレイン点眼液0.1%（参天製薬）は防腐剤として塩化ベンザルコニウムを含まない製剤設計となっており、添付文書上でコンタクトレンズ装用中の安全性についての注意喚起内容が異なります。ただし、最新の添付文書で必ず確認するのが条件です。

確認ポイント	ソフトコンタクト	ハードコンタクト
防腐剤（BAK）含有製品	❌ 装用中は原則不可	⚠️ 注意して使用
防腐剤フリー製品	✅ 添付文書確認のうえ使用可能な場合あり	✅ 比較的安全
0.3%製剤	❌ 白濁リスクあり・原則外す	⚠️ 製品依存で確認必要
0.1%製剤（BAKフリー）	✅ 製品によって装用中使用可	✅ 使用可能な場合多い

点眼のタイミングや手順まで含めて患者に指導できると、より安全な使用につながります。

参天製薬による添付文書・製品情報（ヒアレイン点眼液）。
参天製薬 製品情報ページ（点眼薬一覧・添付文書リンクあり）

精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液のコンタクト装用時の正しい点眼手順

「使用できる製品かどうか確認した」だけでは患者指導は完結しません。正しい手順で点眼しないと、安全な製品であっても効果が半減したり、レンズ汚染につながることがあります。

点眼の基本手順として、まず手を石鹸で洗い、清潔な状態にします。次に下まぶたを軽く引き下げ、点眼液が直接レンズに当たらないように注意しながら結膜囊に1滴滴下します。コンタクトレンズ装用中の使用が許可された製品でも、滴下後は軽く目を閉じて1〜2分静置し、薬液を馴染ませることが推奨されています。

目をゴシゴシこするのはダメです。

複数の点眼薬を使っている患者の場合、点眼間隔にも注意が必要です。異なる点眼薬を続けて使う場合は、5分以上の間隔を空けることが薬事上の原則です。先に使用した点眼液が涙液で希釈・流出する前に次の点眼液を使うと、先の薬剤の効果が十分に得られないためです。

これは意外に守られていないポイントです。

また、コンタクトレンズ装用者が精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液を使用するタイミングとして、装用前・装用中・装用後でそれぞれ目的が異なります。

• 🕐 <strong>装用前：レンズ装着前に眼表面を潤わせ、フィット感を高める目的で使用




• 🕑 装用中：乾燥・不快感が生じたときに使用（製品の装用中使用可否を事前に確認）




• 🕒 装用後（レンズ外した後）：一日の終わりに角膜を保護・修復する目的で使用。こちらは製品の制限なく使用可能

装用後の使用は制限がない、が基